Cisto Pilonidal: Cirurgia aberta ou fechada?

O cisto ou doença Pilonidal é uma molestia infecciosa, adquirida e que acomete a região sacrococcígea. O cisto geralmente é decorrente da presença de um pelo que nasce para dentro da pele desencadeando uma reação inflamatória encapsulada na sua volta de natureza cronica e eventualmente abscedada. Este cisto foi descrito pela primeira vez por Anderson e Hodges em 1847. Os cirurgiões concordam de forma unanime que a cirurgia é a forma de tratamento definitiva para estes cistos, porém após realizar a chamada ressecção radical do cisto, alguns cirurgiões fecham a ferida e outros a deixam aberta. Essa é a principal preocupação dos pacientes que diariamente me enviam e-mail perguntando sobre essa dúvida e qual a minha posição cirurgica. Os trabalhos cientificos mais recentes que compararam as duas técnicas, fechada com a aberta, mostraram que a diferença está no tempo medio de cicatrização que foi de 2 semanas na fechada e de 8 semanas na aberta e estes trabalhos quando compararam as taxas de recidiva ou recorrência, foi de 11% na fechada e de 15% na aberta. O tempo de afastamento do trabalho é um aspecto importante no tratamento da doença pilonidal. Recentemente foi realizado um estudo com 110 pacientes comparando as técnicas aberta e fechada. Os pacientes submetidos a técnica fechada tiveram uma taxa de recidiva de 4,4% e nenhuma recidiva foi observada na técnica aberta. Na técnica aberta não houve recidiva e os pacientes retornaram mais rapidamente as suas atividades profissionais.


Comentario: Dr. Paulo Branco.
Eu quero deixar claro que respeito os medicos cirurgiões que realizam a técnica aberta, mas se um dia eu for submetido a esta cirurgia por favor me fechem a ferida, porque sinceramente passar dois a três meses com a ferida aberta parece uma eternidade os pacientes me referem. Eu retiro o cisto com o laser e sempre fecho com técnica e fios cirurgicos especiais para uma maior segurança na cicatrização da ferida.
Protocolo de tratamento do Cisto Pilonidal: Dr. Paulo Branco.
1- Antes da cirurgia:
- Depilação a laser.
- Antibioticoterapia: Via Oral.
2- Cirurgia:
- Internação: 2hs a 4hs.
- Anestesia: Local com ou sem sedação.
- Exerese do Cisto com o Laser.
- Fechamento local: Fio especial para contenção da ferida.
- Retirada dos pontos entre 7 a 14 dias.
- Curativo local.