Seja bem vindo ao Blog da Saúde LGBT

Neste espaço o Dr. Paulo Branco ira continuamente publicar matérias além de responder duvidas
relacionadas a Medicina e Qualidade de Vida voltadas a população LGBT. Este espaço no entanto,
não substitui a consulta médica, que deverá ser feita pelo médico, no consultório, de corpo presente.



Alguns amigos e pacientes do Dr. Paulo Branco que inspiraram ele a fazer esse Blog.

Youtube - Dr. Paulo Branco

Youtube - Série especial de vídeos

terça-feira, 15 de outubro de 2013

Hospital gay


Hospital proctologico para os gays com fotos e vídeos educativos.
Planos de saúde: Traga a sua carteira do plano de saude e tenha um desconto na consulta e procedimentos realizados pelo Dr Paulo  Branco.










Agendamento:
Fone. 11 – 36728943 / 986663281


























Procedimentos:
São realizados geralmente sob anestesia local e se necessário uma leve sedação. Alta ocorrerá a seguir. 

Patologias tratadas:
Hemorroida
Fissura
Fístula
Cisto Pilonidal
HPV
Plicomas ou pelinhas

Internação: O tempo necessário para realização do procedimento com segurança.





























































Equipe e equipamento:
A cirurgia de uma forma geral exige uma equipe treinada para que o procedimento transcorra da melhor forma possível. Na proctologia quanto mais tempo essa equipe atuar junta, melhores serão os resultados dos tratamentos propostos. Em proctologia para cada patologia, teremos equipamentos específicos para este fim, e como exemplo posso citar um afastador metálico que uso para o tratamento das fístulas anais. Esse afastador eu achei em uma oficina mecânica, de disposição angulada, quando eu vi e peguei nas mãos imediatamente pensei nas fístulas e também no cisto pilonidal. E perfeito para a identificação de todos os componentes da fístula e na relação de contiguidade desta com o músculo formador do esfíncter anal, que é um verdadeiro tormento para os proctologistas pelo risco de lesão do esfíncter com aparecimento da incontinência anal.  




















Segurança

























Tecnologia:

- Anuscopia de Alta – resolução: HPV
Tenho feito de rotina no acompanhamento dos pacientes tratados de HPV com o laser, a analise da pele das regiões que poderão conter o vírus do HPV nas suas camadas mais profundas. Esse exame tem grande importância para o prognostico e no diagnostico da forma mais frequente de apresentação clinica do HPV, que é a assintomática, isto é as pessoas tem os vírus morando na camada mais profunda da pele, porem não sem verrugas. Esse exame determinará a melhor forma de tratamento para cada caso. Se eu detecto pequenas áreas pela coloração, posso no mesmo tempo tratar com o laser, mas se forem grandes áreas, será melhor o uso de imunomoduladores.  

Anuscopia de alta-resolução























- Laser de CO2:
Tenho associado o laser juntamente com a anuscopia de alta-resolução para o tratamento do HVP e com a  ligadura elástica para o tratamento das hemorroidas internas de terceiro e quarto grau, na chamada hemorroidectomia hibrida.





















Acompanhamento:

Fone:
O paciente ficará com o telefone fixo e celular para manter contato, a hora que sentir necessário, muitos casos eu até combino o horário das ligações. 

Guia:
Os pacientes recebem um guia com todas as orientações comportamentais e nutricionais para um bom pós-operatório.





















Domiciliar:
Se necessário dispomos dos equipamentos especializados para um atendimento domiciliar, veja abaixo:
















Custos:
Hoje as pessoas tem um verdadeiro pavor, mas não dos custos com o médico, mas com os hospitais. Os custos com a clinica, medicamentos, equipamentos, tecnologia representam cerca de 10% do custo cobrado pelos hospitais. 







sexta-feira, 4 de outubro de 2013

Cirurgia da hemorroida: Laser com anel elastico, PPH ou THD?


Hemorroida: laser c/sem ligadura elástica, Grampeador ou Ultrassom?
Planos de saude: Traga a sua carteira do plano de saude e terá um desconto na consulta e procedimentos realizados pelo Dr Paulo Branco.


























Proctologista: Dr. Paulo Branco

















Dica: Assista o video educatico GLBT.











Agendamento:

Vila Nova Conceição:
Fátima: 11 – 38467973 / 78317380




















Lapa:
Mônica: 36728943 / 986663281




















Cirurgia da hemorroida:
Apesar das várias modalidades e formas de tratamentos existentes para as hemorroidas nos seus diferentes graus, a cirurgia parece ter o melhor resultado para a forma mais avançada desta patologia. O bom resultado do tratamento cirúrgico  parece ter uma relação direta com uma indicação criteriosa e bem feita, uma técnica adequada para cada caso, a menos agressiva possível e uma boa orientação quanto aos cuidados comportamentais e nutricionais pós-operatórios. É fundamental que o cirurgião proctologista tenha um conhecimento adequado da fisiopatologia e das várias formas de apresentação clínica da doença, domínio sobre as modalidades de terapias não cirúrgicas, esteja familiarizado com a anatomia da região anorretal, preparo e habilidade técnica aliados a uma grande experiência.
Atualmente, calcula-se que 10% a 20% dos portadores de hemorroidas sintomáticas, sejam beneficiados com o tratamento cirúrgico, sendo que a maioria dos pacientes, 80% a 90% sejam tratados adequadamente pelas formas não cirúrgicas, como medidas clinicas, alterações comportamentais, mudanças nos hábitos alimentares, ligadura elástica, isoladamente ou associados ao tratamento cirúrgico.


Técnicas cirúrgicas:
As hemorroidas com indicação de tratamento cirúrgico, são as externas, que não responderam ao tratamento clinico e as internas de quarto grau, essas são formadas por um componente interno, mucoso, ponto de origem do vaso hemorroidário responsável pela formação da hemorroida e um componente externo formado por pele. Essa pele incomoda muitos pacientes pela dificuldade de higiene, irritabilidade, coceira, dermatite e para alguns, altera a estética da pele perianal.
Conclusão: A técnica cirúrgica ideal será aquela que trata os dois componentes da hemorroida de quarto grau. O mucoso, que é formado por um coxim, que contem no seu interior, vasos, nervos, tecido conjuntivo ou areolar que fica congesto, intumescido e inflamado que poderá da sangramento, ardência, dor e sensação de peso anal e a pele, pelinha ou plicoma, fonte de reclamação e descontentamento de muitos pacientes, principalmente as mulheres.


Ilustração: Hemorroida interna e externa





















Técnicas:

-       PPH ( Grampeador ) e THD ( Desarterilizacão)
Acho que estas técnicas tem a sua melhor indicação para coibir o sangramento causado pelas hemorroida de II e III grau e na correção do prolapso pequeno e médio  característicos das hemorroidas de III grau. Nas hemorroidas de grau IV, essas técnicas que resolvem essencialmente a congestão dos plexos varicosos, sangramento e prolapsos menores, deixam inalterados as pelinhas externas ou plicomas presentes nas hemorroidas de IV grau e ao contrario do que muitos autores referem essas pelinhas geram sintomas aos pacientes. Eu já tratei de pacientes  que se sentiram desconfortáveis com a presença da pele em si, e pela dificuldade de higiene que poderá gerar  coceira, dermatite, dificuldade de higiene e eu tive de tira-las com o laser sob anestesia local. 



Indicação: Hemorroidas de II e III grau.


THD:


















PPH: Grampeador















Pele ou plicoma: Não retira.







- Ligadura Elástica + Retirada dos plicomas com laser:
Indicacao: Hemorroidas de IV grau:
Tenho usado simultaneamente a ligadura elástica para tratar o componente mucoso e o laser para retirar as pelinhas ou plicomas sob anestesia local.
Importante para a sua compreensão:  Na minha experiência a ligadura elástica trata o sangramento, diminui de forma acentuda o prolapso, saída da hemorroida e o volume das pelinhas, facilitando com isso a retirada destas com o laser.    


Ligadura elástica +  Laser:
Laser: Retirar as pelinhas


Conclusão: Acho que as hemorroidas que poderão ser tratadas com grampeador e guiada por Ultrassom, poderão ser tratadas pela ligadura elástica, que é um procedimento simples, que eu faço na minha clinica, sem necessidade de internação, anestesia e com um custo inigualável, se comparado ao PPH e THD.  Acho que é como transformar um procedimento ou tratamento relativamente simples, por ser realizado na clinica, em complexo, por serem  realizados somente a nível hospitalar e portanto de alto custo.

quinta-feira, 26 de setembro de 2013

Proctologista: Atendimento domiciliar



 Atendimento domiciliar:
Planos de saude: Traga a sua carteira do plano de saúde e terá desconto na consulta e procedimentos realizados pelo Dr Paulo Branco.


Proctologista: Dr Paulo Branco
e-mail. paulobranco@terra.com.br


Rodin












Dica: Video educativo GLBT.








Agendamento:

Fatima: 11-78317380 / 38467973
























































Mônica: 11- 986663281 / 36728943




















Objetivo do atendimento:
Estamos equipados com dispositivos de aparelhagem portátil e guia com as orientações comportamentais e nutricionais para realizar a nível domiciliar, a consulta clinica, principalmente pacientes acamados, com patologia muito sintomática ( dor e sangramento ) ou para uma avaliação para fins de esclarecimento, dúvida ou confirmação diagnostica das doenças proctologicas e da dor perineal em queimação. 
Comentário: Muitos pacientes me enviam e-mail, querendo tratamento, porque tem vergonha de ir a consulta com o proctologista. Não trato sem uma confirmação diagnostica, feita através de equipamentos especializados. Já atendi pacientes a nível domiciliar que foram beneficiados por esta forma de atendimento, na qual se sentiram mais a vontade para o dialogo que determinou um diagnostico e tratamento adequados.

Atendimento domiciliar:

Farei a mesma seqüência do exame clinico e endoscopico realizados na minha clinica:


- Inspeção: 
Consiste em examinar a pele das regiões perianal e perineal, para detectar doenças da pele, como as alérgicas, verrugosas, bolhosas, tumorais e DST. 



- Toque retal e anuscopia: 
Através destes exames posso averiguar a permeabilidade do canal anal, a contralidade do músculo formador do esfíncter anal, a presença de fissura na comissura posterior da abertura anal, trombose hemorroidária, fistulas, ( orifício e cordão fibroso), verrugas, tumores de ânus, canal anal e na parte baixa do reto. O diagnostico das dores ou queimação anal, ou também chamadas de tendinite perianal, eu sempre faço pelo toque retal, porque os outros exames são normais. Sempre eu faço um toque na próstata que está à 8cm da abertura anal, e parede anterior do reto. Os anuscopios modernos contem uma fenestração que permite realizar procedimentos, como biópsias e ligadura elástica de hemorroidas.


Anuscopia




Retossigmoidoscopia: 
Com este exame eu poço observar, sob visão direta, o canal anal, mucosa do reto e a parte distal do cólon sigmoide e poderei detectar, pólipos, tumores, inflamações e diverticulos na parte distal do cólon sigmoide e corpos estranhos  que poderão ser diagnosticados e retirados. Como trato do publico GLBT há alguns anos já realizei este exame algumas vezes para confirmar ou excluir o corpo estranho e ver possíveis ferimentos da mucosa anorretal. 



Aparelhagem portátil: 
Contem os mesmos instrumentos usados na minha clinica para uma investigação diagnostica e orientacao do tratamento mais adequado para os pacientes.


Pasta com o material


Anuscopio descartável 


Retossigmoidoscopios

ocular



Anuscopia de Alta resolução

Anuscopia: Alta resolução
Exame: microscópico 



Comentário: A anuscopia de alta-resolução está indicada para detectar a presença do HPV na camada mais profunda da pele, chamada de basal, tratando com substancias que aumentam a resistência local e diminuindo a carga viral. Tenho feito na clinica a anuscopia de alta resolução no acompanhamento dos pacientes de HPV, associado ao laser.




Patologias que poderam ser diagnosticadas e acompanhadas:





Ilustrações e fotos:



Hemorroidas internas e externas:

Visão endoscopica


Fissura anal: Pequena feridinha


Fístula perianal: Palpa um cordão fibroso.


HPV: Verrugas na pele perianal.


Papila hipertrofiada:



Pólipos: Tumor benigno, que poderá se transformar em maligno.



Fissuras traumáticas:


Corpo estranho: Reto

Comentário: Retirada e acompanhamento endoscópico



Pele: Dermatites



Inflamação e Infecção anorretal:






Guia: Escrevi este guia que contem orientações comportamentais e nutrcionais, e será dado aos pacientes.







Estou chegando, quero investigar tudo sobre a sua saude, principalmente os relacionados a saude do aparelho digestivo.
Alimentação, obesidade, exercício físico e hábitos e comportamentos, por favor não esqueça de me contar nada, em!
Dr Paulo Branco