Seja bem vindo ao Blog da Saúde LGBT

Neste espaço o Dr. Paulo Branco ira continuamente publicar matérias além de responder duvidas
relacionadas a Medicina e Qualidade de Vida voltadas a população LGBT. Este espaço no entanto,
não substitui a consulta médica, que deverá ser feita pelo médico, no consultório, de corpo presente.



Alguns amigos e pacientes do Dr. Paulo Branco que inspiraram ele a fazer esse Blog.

Youtube - Dr. Paulo Branco

Youtube - Série especial de vídeos

segunda-feira, 14 de dezembro de 2015

Fistula perianal, fui diagnosticado, posso realizar sexo passivo?



Tenho Fistula perianal, posso realizar sexo passivo?
Proctologista: Dr Paulo Branco


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Monica: 11-98666-3281.
- Proctologista no Ibirapuera.
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Fatima: 11 - 3672-8943.
Monica: 11-98666-3281.
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Renata: 11-33334848.





Fistula em fundo cego:










Verrugas de hpv, tratei e quando posso ou não fazer sexo passivo?

Verrugas de hpv, tratei quando posso ou não fazer o sexo passivo?
Proctologista: Dr. Paulo Branco

Video educativo, Dr Paulo Branco tratando as verrugas de hpv com laser. 




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- Video, verruga de hpv, no ceu da boca:
- Video, Verrugas de hpv na pele perianal:




Não poderá: 
1- Relação de risco e promiscuidade: Quanto maior o numero de parceiros, maior o risco de você contrair uma DST: 



Conclusão:



- Sem camisinha: 70% será o risco de contrair uma DST, se voce transar sem camisinha, e talvez será maior, se a relação for de risco.

Verruga: Uretra peniana.


- Com camisinha: 37,8% será o risco de contrair uma DST, se você transar de camisinha, entenda abaixo, o porque no comentário do Dr Paulo Branco.




Comentário: Dr Paulo Branco.
As regiões abaixo, não ficam protegidas pelo preservativo, como o hpv é transmitido pelo contato da pele com pele, você poderá ser infectado pelo vírus do HPV.

Verrugas: Virilha.
Verrugas: Bolsa escrotal.
Verrugas: Região pubianas, que foram retiradas.


2- Fase sintomatica:
-Verrugas:
Na pele perianal: geralmente visíveis.

Verrugas: pele perianal.
Verrugas: pele perianal.

Laser: Trato as verrugas.
Mucosa retal: Geralmente invisíveis, o que na minha experiência representa uma grande fonte de transmissão do vírus HPV, porque o diagnostico geralmente não é feito, e o tratamento com pomadas será feito somente na pele perianal.



-Perda de secreção e coceira:

Verruga e perda de secreção:

Poderá ter relação: 
1- Fase latente ou assintomática: Sem verrugas.




               Microscopio: Avaliação da carga viral.

domingo, 13 de dezembro de 2015

Corpo estranho, antitranspirante introduzido no reto para a pratica doauto-erotismo, que resultou em uma obstrução do intestino, tratada comcirugia, na qual se teve de retirar uma parte do intestino, com fotos evídeo.

Auto-erotismo com risco de vida, pela introdução de um antitranspirante no reto, que gerou uma obstrução do intestino, tratada por uma cirurgia para retirada do objeto com parte do intestino.
Proctologista: Dr Paulo Branco.
Proctologista: Dr Paulo Branco
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Monica:11-98666-3281.

Assista no youtube:
- Video educativo sobre a pratica do auto-erotismo seguro:


- Video educativo, Brinquedos eroticos adequados e a prostata:



Antitranspirante usado para a pratica do auto-erotismo, com grave consequência e risco de vida para o paciente.

Antitranspirante introduzido pelo reto: Errado


Auto-erotismo: correto.


Explicação: Dr Paulo Branco.
Anatomia do reto:
O reto tem aproximadamente 15cm de comprimento, e se continua de forma angulada com o intestino grosso, se o objeto tiver um comprimento maior e rígido, metálico ou madeira poderá perfurar o intestino ou causar uma obstrução intestinal.



Retirada requer:

1- Local e equipe treinados:



2- Boa iluminação:




3- Equipamento: Técnica que tenho usado para retirada do corpo estranho.











segunda-feira, 16 de novembro de 2015

Jo Soares, entrevista o proctologista dos gays, Dr Paulo Branco,imperdível!

Jo Soares entrevista o proctologista dos gays, Dr Paulo Branco, imperdível!


Jo Soares, entrevista o proctologista dos gays,  Dr Paulo Branco.




Clinicas do proctologista: Dr Paulo Branco.
Dr Paulo Branco:
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canal: www.proctologista.tv
e-mail: paulobrancoprocto@gmail.com

1- Proctologista no Ibirapuera:
- Monica: 
Fone/whatsApp: 11-98666-3281.
- Fatima: 11-3846-7973.




2- Proctologista no Centro de São Paulo, Praça da Republica:
Renata: 
Fone: 11-3333-4848.
Monica:
Fone/whatsApp: 11-98666-3281. 
Proctologista: Dr Paulo Branco.

Renata:


3-  Proctologista na Lapa:
Monica:
Fone/whatsApp: 11-98666-3281.

Monica:



4- Proctologista na Vila Nova Conceição:
Fatima: 11-3846-7973.

Fatima:






Clinica Proctologia no Ibirapuera, na forma de Day clinica.

Proctologista: Dr Paulo Branco.
Agendamento:
- Monica:
Fone/WhatsApp: 11-98666-3281.
- Fatima:







quarta-feira, 21 de outubro de 2015

Verrugas de hpv, diagnóstico e tratamento para os gays.

Verrugas de hpv, diagnóstico e tratamento para os gays.
Proctologista: Dr Paulo Branco.
- WhatsApp: 11-99520-4135.
- YouTube: 70 vídeos.
Canal: www.proctologista.tv
- Agendamento: 
Monica: 11-98666-3281.

Hpv:
É um vírus que causa infecção somente na espécie humana.
- Tipos:
Existem mas de 200 tipos de vírus de HPV que só infectam a espécie humana.
- Transmissão:
- Ocorre pelo contato da pele com pele ou mucosas, não pelo sangue, como a hepatite e o HIV.
- Estima-se que o contagio do Hpv genital ocorra em até 70-80% dos contatos sexuais desprotegidos, isto é sem camisinha.

- Sintomas:
A maioria das infeccoes sao assintomaticas ou inaparentes e de carater transitorio.  
- Formas de apresentação sao:
- Subclinicas ou assintomáticas: sem lesão aparente, as verrugas, que devem responder por até 70% das infecções pelo hpv.
- Clinicas: Verrugas na pele perianal e retal, ,manchas avermelhadas ou esbranquiçadas, coceira, Eliminação de muco/secreção pelo anus.

Foto Abaixo: Caso clínico:
Verrugas na pele perianal e mucosa retal, paciente referia coceira intensa com perda de secreção, e irritação da pele.
Tratamento: Realizei a retirada das verrugas com laser, sob anestesia local.


Foto abaixo: Condiloma acuminado, várias verrugas na pele perianal, sendo o principal sintoma da infecção pelo vírus hpv, consequente a relação passiva ( anal) desprotegida, isto é sem preservativo.
Tratamento: Retirei as verrugas com laser, sob anestesia local.


- Penetração  no organismo:
Incubação: de 3 semanas até 20 meses.
Após exposição e transmissão, a infecção inicial é latente ou assintomática, e os vírus se multiplicam na camada basal ou profunda da pele por um período de que poderá ir de 3 semanas até 20 meses, e o que ocorrerá:
1- Mais de  90% dos vírus, que ficam na camada basal ou profunda da pele, sao destruídos pelos anticorpos CD4, ou linfócitos T ativados.
Foto abaixo: Anticorpos CD4 atacando o vírus: 90% dos vírus seram destruídos. 


 2- 10% desenvolveram:
-verrugas
Tumores: 
-benignos e Malignos:
-Pênis: Câncer.
75% dos casos de cancer do penis sao hpv positivos.

Verruga no pênis, conhecida como crista de galo: 


Anus:
10/ 20% de Ca incitos foram encontrados
- Freqüência:
A transmissão e mas freqüente na relação entre homens, principalmente na relação passiva.

Comentário: Dr Paulo Branco.
Relação sexual entre homens, ( foto abaixo) e a causa mais frequente de contaminação pelo Hpv. Na relação passiva, o atrito sem uma lubrificação e relaxamento adequados, como ocorre entre gays, no chamado sexo forte consentido, determinara atrito e ferimentos passíveis de transmissão tanto de DSTs de pele como as verrugas de hpv, quanto às DSTs transmitidas pelo contato com o sangue, como HIV e Hepatite.



Sauna ( abaixo): muito frequentado pelos gays, mas realize suas fantasias com segurança, com preservativo, sem promiscuidade, e brinquedos eróticos com preservativo e limpos.


Fig. Abaixo: Sexo forte consentido entre gays. ( abaixo), é frequente e Poderá ser usado sem preservativo e com uma lubrificação inadequada.


Comentário: Dr Paulo Branco.
Estudos relataram que 93% das infeções pelo hpv foram confirmadas em pacientes homossexuais HIV +, contra 50% nos HIV-. Os microtraumatismos neste tipo de relação, favorecem a infecção pelo vírus hpv.

- Exames:
Papanicolau: Citologia.
Biologia molecular: tipo de vírus.
Microscópio: Anuscopia de alta resolução.

- Tratamentos: Fase latente ou assintomática:
- Não demanda tratamento, porque as infecções latentes não são Infecciosas, apesar de ser um reservatório de vírus Hpv anogenital.

Vacina: 
- Vantagem: Aumenta o número de anticorpos, diminui o número de vírus, e protege o paciente da infecção por novos tipos do vírus. A - - Desvantagem: Não protege e nem trata as verrugas.

Vacina: Diminui a carga viral.


 Laser: Eu retiro as verrugas com o laser. 
Pomadas: Indicadas para as verrugas fora do anus, só indico como imunomodulador, após determinação da carga viral, feita pela análise microscópica da pele perineal e perianal.

Imunomoduladores: cremes.
São medicamentos de manipulação, que eu indico após análise microscópica da pele perianal, conclui a presença de uma carga viral alta. Aplicados sobre a pele local, irá estimular a produção de citocinas, como o interferon, que aumentam a produção de linfócitos T, TCD4/TCD8 e células Natural Killer e permitindo a migração dos linfócitos ao local infectado, que atuaram destruindo as células que contém o vírus hpv.
Posologia:
Protocolo: Dr Paulo Branco.
Eu primeiro retiro as verrugas de hpv da pele perianal e reto com o laser, e após a cicatrizacao eu indico o imunossupressor na forma de crema.
Comentário importante: Dr Paulo Branco.
Os imunossupressores não estão indicados para tratamento do HPV retal.

Foto: Verruga na pele perianal.


Atenção: Ver na figura abaixo, a análise microscópica da carga viral, detectado por corante especial.


Foto abaixo: Eu não indico por não trata as verrugas dentro do reto. 
Medicamentos: receito por via oral para melhorar a resposta imunológica dos anticorpos contra os vírus.


Foto acima:
Verrugas dentro do reto, as pomadas não tratam: Tenho feito com laser. 




Vídeo educativo que mostra o tratamento das verrugas dentro do reto com laser:
Dr Paulo Branco.
Youtube: 70vídeos.
Canal: www.proctologista.tv


- Acompanhamento:
Na minha clinica e feito pela analise endoscopica e microscópica da região anorretal, e genitais. 

Microscópio para a anuscopia de alta resolução:

Análise microscópica para determinação da carga viral na camada profunda da pele perianal, feita com auxílio de corante especial.
Proctologista: Dr Paulo Branco
Clinica: 11-98666-3281.

Recomendações ao paciente:
- Eu sempre Informo ao meu paciente que a doença  e crônica, exigindo um controle e retorno na clinica, para exame clínico, microscópio e endoscópico.

Acima: A recidiva com pomadas e alta.


- Recomenda-se a avaliação e tratamento se necessário do parceiro sexual, o uso de preservativos e mandatório enquanto persistirem lesões clínicas  e apoio psicológico poderá ser necessário para orientar o diálogo com os parceiros e a compreensão correta do problema.

Parceiro: Muitas vezes é difícil a condução da consulta, já tive dificuldades, o diálogo terá de ser claro, sobre DST, e a necessidade de investigar o parceiro.

- Medidas: para de fumar, diminuir o estresse, manter uma alimentação equilibrada e sono adequado.

1- Sem preservativo: nunca.




Resultado do sexo sem proteção: 
Verrugas de hpv, dentro do reto e na pele perianal.


2- Pratique esporte: Melhora o seu sistema imunológico.
Foto: Dr Paulo Branco jogando Futevolei.


Alimentação funcional ou saudável.




Dedos: somente limpos, principalmente de secreções, que representa uma forma de transmissão de DST.


Sexo: somente com preservativos.


Aposte no amor:


Promiscuidade: Evite.


Brinquedos eróticos: A preferência será o seu de estimação, evite compartilhamentos.










domingo, 22 de março de 2015

consulta do gay com proctologista, dialogo difícil sobre a vida sexual, com fotos, videos, comentários e guia da saude gay.

Consulta do gay com o proctologista, dialogo difícil sobre a vida sexual ativa e passiva, fora preconceitos e tabus, com fotos, videos, comentários e guia da saude gay.

Video: Preconceito na consulta Gay.
              Proctologista: Dr Paulo Branco.

Proctologista: Dr. Paulo Branco.
WhatsApp: 
Oi: 99520-4135 
Tim: 98716-4052.
e-mail: paulobranco@proctologista.tv
youtube: www.proctologista.tv
                            Youtube: 35 videos. 


Clinicas GLBT:
Proctologista no centro de São Paulo, na praça da Republica: 
Fixo: 11- 33334848.
Móvel: 11 - 98415-2089.

Renata

Proctologista na Vila Nova Conceição:
Fones:
Fixo: 11- 38467973.
Móvel: 11-78317380.

Fatima



Proctologista na Lapa próximo ao shopping Bourbon:
Fone/whatsApp: 
Oi: 11- 986663281
Tim: 11- 98716-4165


Mônica


Experiência de consultório: Dr Paulo Branco.
Ao longo dos meus treze anos de atendimento na minha clinica  ao publico GLBT, me foram relatadas as mais diferentes criticas e reclamações feitas por estes pacientes sobre a dificuldade ou falta de dialogo em consultórios e ambulatórios. A consulta deverá ser  descontraída, respeitosa, a mais interativa possível que deixe o paciente sem nenhuma dúvida, sobre a sua relação ativa ou passiva.







Consulta de pacientes gays: Interativa e clara.




Os pacientes GLBT deveram ser tratados e entendidos como tal. Muitos pacientes não conseguem expor seus sintomas, sentimentos e relacionamentos e me perguntam se devem por isso trocar de profissão, vida social e chegam a pensar no tratamento para a reversibilidade homossexual. 

Sem distincao de cor:

Paciente amigo da clinica:

Eu acho que a ética deverá ser preservada, mas muitas vezes diante de um abismo de insensibilidade com o paciente gay, é melhor troca-la.


Fabio: Paciente e amigo há 10 anos.



1- Atendimento rápido:
Essa reclamação é muito comum na minha pratica clinica diária. O profissional mal escutou a minha história clinica e já saiu pedindo exames, e o que eu fiquei triste foi que muitos exames eram para DST, o que me fez concluir que os exames foram pedidos pelo fato da desconfiança de eu ser gay.



Entrevista em programa gay: DST.

Vale a pela lembrar que o dialogo tem uma importância fundamental para uma impressão ou mesmo uma confirmação diagnostica, principalmente na proctologia, onde a maioria das doenças poderão ser diagnosticadas somente pela inspeção ou por um exame endoscópico realizado durante a consulta. Os  sintomas referidos durante a  relação  sexual, como a dor e o sangramento  tem importância e poderão ser capitais  para o diagnostico desde uma proctite ( inflamação do ânus ) até ferimentos e fissuras anais. Muitas DST como o hpv anal tem uma frequência maior entre homens que fazem sexo com outros homens, gay's, então, o medico deverá escutar o paciente o tempo que for necessário, porque as doenças contraídas pelo contato sexual exige um dialogo claro, como dois amigos para chegar a um diagnostico e tratamento corretos.




Video educativo sobre o HPV: Dr Paulo Branco

                                          Youtube: www.proctologista.tv



Video educativo, anuscopia de alta resolução para detectar o HPV:
                   







Comentário: Dr Paulo Branco.
Eu faço o diagnostico da maioria das afecções proctologicas somente pelo exame clinico. Geralmente os pacientes já se informaram na internet, lendo muitas vezes o que escrevi, tornando fácil toda a explicação que dou no PC, para chegarmos juntos a melhor forma de tratamento para o seu caso.  Se tem paciente que necessita de tempo para ser escutado é o proctologico, porque geralmente tem uma historia clinica mais longa que envolve dor, desconforto, sangramento e medo de doença grave. Eu confesso, que talvez pela experiência de consultório com o publico GLBT, com os sintomas relatados, eu já tenho uma impressão diagnostica, mas deixo o paciente continuar falando, principalmente porque há um relacionamento envolvido.

Consulta interativa:

                            Video interativo: 
                            Video interativo: Trombose hemorroidária.



2- O constrangimento me fez mudar de profissional.
O constrangimento é o principal motivo que faz o paciente desistir da consulta com o proctologista. Muitos pacientes não sabem por onde começar a contar a sua história clinica e pedem ansiosos para serem escutados.  Já tive casos de pacientes que não falaram nem mesmo para os seus parceiros que tinham consulta marcada com o proctologista. Essa dificuldade foi muito maior quando se tratava de pacientes com DST com o HPV anal e perianal. Imagine e se coloque no lugar desses pacientes. Todas as pessoas na minha clinica estão preparadas para o atendimento ao publico. O constrangimento teve uma relação direta de o paciente não ter abertura para falar sobre a sua vida sexual ou pelo desinteresse do profissional pelas explicações dadas pelos pacientes.



3- Relação ativa e passiva: Tentei falar mas não foi possível, não tive abertura e quando falei, acabei proibido.
Os profissionais não foram preparados para esse tipo de dialogo, porque não esta nos livros tradicionais de medicina e eu tive de aprender no dia a dia, nos últimos 12 anos de atendimento.  Exige compreensão, entendimento, sinceridade e um lado amigo para que os pacientes se sintam a vontade, porque na grande maioria dos casos precisaram falar das suas  relações passiva e/ou ativa,  dos seus romances como parte crucial para o diagnostico e tratamento e pensar de forma diferente tornara a consulta frustrante e constrangedora para um paciente GLBT e o tratamento ineficaz. Eu sempre faço questão que os meus pacientes entendam que as doenças proctologicas mais frequentes não são causadas pela relação passiva se praticada com todos os cuidados e que esta forma de relação sexual é a causa mas frequente das DST. Já ouvi muitas vezes os pacientes referirem que não faziam o sexo passivo porque foram proibidos, isso foi feito para sair e não para entrar, disse o profissional. Essa atitude para o paciente soa como uma castração dos seus prazeres.

Video educativo: Duvidas gays no whatsApp com o proctologista.
Dr Paulo Branco.

               Video, duvidas em proctologia.


youtube: www.proctologista.tv



Comentário: Dr Paulo Branco.
O sexo faz parte do lado prazeroso na vida dos gays, seja o sexo ativo ou passivo. Eles adoram a sedução associada sempre ao erotismo, principalmente a beleza corporal.   Eles deveram ser orientados para tornar o sexo mais seguro e saudável em vez da proibição, principalmente o sexo passivo.


4- Depois de conseguir ter a coragem de falar, o profissional disse, esse tipo de relacionamento só lhe trará problemas e desvantagens, pare com isso.
A maioria dos homens referiu os fatores sociais e psicológicos, sendo a desvantagem mencionada com mais frequência a desaprovação social, por  acharem ser altamente perigoso amar outro homem, por causa de entrarem no ostracismo social. A vontade que eu tinha era de falar que me sinto feliz de ser gay e o melhor de tudo é que uma pessoa poderá encontrar a outra metade de si mesma num relacionamento com outro homem. A única desvantagem que eu acho de ser gay é ter de convencer as outras pessoas de que você é um ser humano.

Comentário: Os gays tem de se acostumarem com as atitudes negativas ou antigay presente na nossa sociedade heterossexista e tem também de passar pelo trauma em potencial de contar a seus pais. As vantagens que eu vejo são a amizade, o sexo, o companheirismo e o fato de pertencer a um grupo especial de pessoas .... sua própria sociedade. As desvantagens que eu observei e que os pacientes me falaram foram  a discriminação, a dificuldade de viver em uma sociedade aberta, com toda a liberdade de expressão e da troca de afeto e carinhos em todos os lugares e não somente em lugares frequentados somente por gays.

5- Sou bissexual, sofro com uma DST, já fui a dois médicos  e não consegui abrir o jogo, como faço?


Bissexual:                    
Comentário: Dr Paulo Branco. 
Na minha experiência de consultório, o paciente rotulado como bissexual é o  mais difícil para tratar e acompanhar. Ele que ser atendido em dia que eu normalmente não atenderia, esta sozinho na sala de espera e que o diagnostico dado fique somente entre nós. O fato é que o bissexualismo não é considerado na nossa sociedade como uma opção potencialmente aberta, válida e aceitável. Uma vez um paciente me disse que os seus amigos gays ficam chateados por ele ser “meio direito “e meus amigos direitos esperam que eu volte a mim. Como tenho relacionamento com homens e com mulheres as pessoas insistem em me pôr um rótulo. Para uns sou um homossexual que mantém suas relações com mulheres para esconder de si mesmo e do mundo sua verdadeira personalidade. Para outros sou um heterossexual traumatizado por alguma experiência de infância. Na verdade sou um ser humano que gosta de partilhar suas experiências mais íntimas com outros seres humanos, pelos quais senti amizade, amor ou simpatia. Muitas vezes, penso que não posso me incluir entre ou somente como gay, porque eles excluem pessoas com interesse heterossexual. Me recuso a ser considerado gay ou direito. Quero apenas ser aceito como um ser humano. Gosto do corpo de homens e de seu cheiro. Gosto de sentir sua força e sentir também nossos corpos juntos.  Mas, comparando,  acho todo o processo sexual com uma mulher mais significativo. Não tenho certeza de que isso não seja parte do tabu com que fui educado, mas, de certo modo, com uma mulher há uma consciência mas profunda do ato. Tenho a certeza de que nunca seria capaz de viver com um homem, em monogamia, mas vivi com a minha mulher por cerca de trinta anos e não trocaria esta experiência por um casamento homossexual.



Comentário: Dr Paulo Branco.
O bissexual é um paciente que quando requer alguma forma de tratamento, principalmente se for uma DST, me exige que crie uma logística focada nele, de preferencia sem internação em hospitais e que a alta ocorra logo após o procedimento.  Eu atendo e trato com frequência pacientes bissexuais e essa logística eu sempre faço mas sem que interfira no tratamento. É muito importante faze-lo entender que eu entendo e respeito o seu comportamento sexual, mas sempre procuro mostrar a importância de manter a sua saúde em dia por envolver mas de uma pessoa na relação. Muitas vezes a pessoa é monogâmica e muitas DST são mas frequente entre homens. Eu sempre peço, no inicio, para que o paciente volte mensalmente na minha clinica para que eu possa fazer um controle rigoroso  através de exames clinico, endoscópico e microscópico.


6-  Promiscuidade gay: Tento um relacionamento sério, monogâmico, emocional mas só aparece  sexo casual?

O que você quer!
Promiscuidade gay: O que aparece.

Muitos homens disseram que “promiscuidade” é uma palavra com muitas conotações negativas, que eles preferiam não usar. Um homem respondeu: “ Promiscuidade “ é uma palavra ridícula! Um outro afirmou que assim como não é apropriado classificar uma pessoa por suas preferencias sexuais, também não é apropriado unir o termo “gay” ao termo “promiscui”.
Parece haver mais promiscuidade em homens que se permitem passar de um para outro com um mínimo de atração emocional. Mas não acho que se possa falar de promiscuidade gay mais do que de promiscuidade heterossexual. Há pessoas promíscuas e outras que não o são, e existem ambas as preferencias sexuais. Acho que a promiscuidade gay é mais evidente, pois os homossexuais foram obrigados pela sociedade a se identificar na base primaria da sua preferencia sexual.

Comentário: A maioria dos homossexuais talvez sejam celibatários. A chamada promiscuidade gay é um mito, no sentido de que a maioria dos gays vivem vidas de tranquila frustação. Estão tão presos que tem medo de sair e fazer sexo com qualquer um, e assim são virtualmente celibatários ou vivem como heterossexuais.