Seja bem vindo ao Blog da Saúde LGBT

Neste espaço o Dr. Paulo Branco ira continuamente publicar matérias além de responder duvidas
relacionadas a Medicina e Qualidade de Vida voltadas a população LGBT. Este espaço no entanto,
não substitui a consulta médica, que deverá ser feita pelo médico, no consultório, de corpo presente.



Alguns amigos e pacientes do Dr. Paulo Branco que inspiraram ele a fazer esse Blog.

Youtube - Dr. Paulo Branco

Youtube - Série especial de vídeos

sábado, 14 de agosto de 2010

Site da Maite: Respondo as perguntas dos leitores no site da amiga maite, leia?


Proctologista Responde - Coluna 63

Paulo Branco é medico proctologista, referência da revista G Magazine e responde dúvidas sobre doenças anoretais, como hemorróidas, fissuras, fístulas, condilomas (verrugas), doenças sexualmente transmissíveis, relação anal e as suas consequências. Você também pode perguntar gratuitamente sobre estética facial, corporal, bioplastia e botóx, OK? Você pode perguntar o que desejar para ele... bastando enviar um email para casadamaite@gmail.com
paulobranco

Atende também direto em seu consultório: Lapa - Rua Coriolano, 391 - (011) 3672-8943 Vila Olimpia - Rua Afonso Bras, 576 cj.26/28 - (011) 3846-7973 - (011) 9520-4135

DÚVIDA:

Caro Dr. Paulo,

Estou com uma preocupação e preciso de um esclarecimento seu. Tenho sofrido com hemorróidas há meses. Sem dor. Mas é muito inconveniente ir defecar e ver que o vaso ficou cheio de sangue. Vêm jatos de sangue. Um médico me receitou uma pomada e uns comprimidos. A pomada não resolveu. Os comprimidos sim. Mas depois de um mês sem nada, os jatos de sangue voltaram. Pergunta: o que pode causar isso? Alimentação? Calor? Como resolver de vez?

O que me preocupa também é o fato de meu companheiro adorar fazer sexo oral em meu ânus. Nunca houve problemas, pois as hemorróidas aparentemente eram internas. Contudo, hoje, ele fez de novo e, pela primeira vez, sua boca e seus dentes ficaram sujos de sangue. Minha preocupação: a saliva dele, em contato com meu ânus, pode me transmitir DSTs? Se sim, quais? O sangue proveniente de minhas hemorróidas, em contato com a boca dele, pode também lhe transmitir DSTs? Se sim, quais?

Obrigado pela atenção.

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

A causa meis provavel do sangramento por voce referido são as hemorroidas internas. O diagnostico é dado por uma endoscopia que visualizará a parte interna do ânus, chamada Retossigmoidoscopia e se confirmada o medico proctologista ja realiza uma forma de tratamento mais definitiva que é a ligadura da hemorroida interna com um pequeno anal elastico. As hemorroidas não tem uma causa definida, porém é mais frequentes em pessoas que injerem poucas fibras e tomam pouca água no dia. O ideal é você ingerir 30g de fibras por dia e tomar 2l de água para que as fezes saiam macias e não atritem ou traumatizem a região anal. Evite o sedentarismo e ficar longos piriodos de tempo sentado. Se a sua relação já é segura o risco de transmissão de DST é baixo. As doenças transmissiveis por sangue como a hepatite e o HIV poderam existir, mas são menos frequentes pela carga viral que é muito baixa.
As hemorroidas que sangram nos pacientes que praticam o sexo anal passivo, na minha experiência eu tenho usado as formas de tratamento mais definitiva a longo prazo associadas a mudança comportamentais e nutricionais. Os meus pacientes recebem um livro e uma apostila educativa para a sua orientação com´portamental, nutricional e sexual.

DÚVIDA:

Boa tarde Dr estou pasando por um edelicado e o médico que me operou não é uma pessoa que tira minhas dúvidas.Foi uma cirurgia de urgencia pois estava com trombose hemorroidária depois da gravidez.Bem estou no sexto dia do pós cirúrgico e sinto muita dificuldade para evacuar.Gostaria de saber quando essa dor para de vez para evcuar? Sei que é normal doer, mas gostaria de saber qual a média de dias?Desde que fui para o quarto notei que tenho uma veinha inchada ainda e ela tem aumentado o médico disse que era normalque ra um PLICOMA, mas o que é isso? ficarei com essa coisa horrivel para fora? qual a técnica para retirá-la??

Agradeceria a resposta
Obrigada

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

A cirurgia para tratamento da trombose tem resultados bons e a dor poderá ser tratada com antiinflamatórios orais e locais associados a banhos de assento com água morna que relaxa os músculos perineais e melhora a dor. A ferida cirurgica perianal demora mais a cicatrizar pelo fato de passarem fezes pela ferida. O plicoma é definido em medicina como uma hemorroida externa crônica e somente a cirurgia poderá cura-lo. Eu tenho feito a retirada do plicoma com o laser sob anestesia local.
Dr. Paulo Branco.

DÚVIDA:

Bom Dr., 2 semanas atrás, ao ir no banheiro fazer as 'necessidades', me espremi muito, e ao terminar percebi que tinha uma bola no anus, pequenina e mole, como se tivesse algum liquido dentro, pensei que fosse besteira e deixei pra lá, esses dias percebi que esse caroço cresceu, curioso peguei um espelho pra ver como era esse caroço, não tem cor, não sinto dor, e qndo me espremo bastante, ele fica todo do lado de fora, depois fica interno novamente, por favor Dr. estou muito preocupado e espero que me ajude! Obrigado!

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

As hemorroidas internas podem sair com o esforço o que em medicina se chama prolapso hemorroidário e classificam essa forma de hemorroida em internas de segundo grau. Um medico proctologista experiente no consultorio irá reproduzir este prolapso pedindo para voce realizar o esforço, esta manobra confirmará a hemorroida. A melhor forma de tratamento será uma orientação dietetica rica em fibras associada a uma ingestão de 2l de água por dia o que impedirá o esforço com consequente prolapso. Se o prolapso persistir a segunda melhor opção é a ligadura da hemorroida com um pequeno anel elastico que eu temho associado ao laser.
Dr. Paulo Branco.

DÚVIDA:

Minha dúvida na realidade é sobre minha saúde mesmo...
há algum tempo, para ser mais exata à partir de junho/2009, comecei a ter epísodeos de vômitos, o que no final do ano em meados de novembro/dezembro se intensificaram, ou seja todo dia tudo o que ingiro estou vomitando, já perdi quase 20 kg, tenho obstipação intestinal e quando evacuo as fezes são caprinas... realizei exames de endoscopia, e deu positivo para H. pylori e uma gástrite moderada... Além desses sintomas estou com demartite na mão e no pé, que apareceu juntamente com os outros sintomas... Meu intestino nunca foi regular, mas ultimamente tenho passado, até mais que uma semana sem evacuar... Fiz também ultrassom do abdomen total e não deu nenhuma alteração...

Se pudesse responder ou até mesmo agendar uma consulta ficaria grata... Seria aliviante saber o que está passando em meu organismo, tenho 20 anos, se isso faz alguma diferença...

Sem mais delongas, se puder passar o valor da consulta e se há disponibilidade sou grata...

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Voce precisará fazer uma investigação mais detalhada do seu intestino delgado e grosso, pois a sua constipação poderá ter uma relação direta com a motilidade( contraçaõ) intestinal. O intestino preso poderá ter varias causas desde fatores organicos até hormonais.
Eu acho que voce deveria fazer de inicio um exame radiologico chamado enema opaco com duplo contraste e dosagem no sangue do Calcio, Potassio, glicemia (açucar) e os hormonios tireoidianos porque na sua idade a baixa destes hormonios poderam determinar a obstipação intestinal.
Se estes exames forem normais outros exames poderam ser pedidos para uma investição mais detalhada da fisiologia anoretal, como
Manometria Anorretal, defecografia e outros.
A colonoscopia eu pesso após o estudo radiologico na sua idade e se torna o primeiro exame para pacientes acima de 50 anos e principalmente com história de sangramento anal.
Tratamento:
Se comprovado no exame radiologico um intestino de esvaziamento lento, o tratamento deverá ser feito no tripé abaixo:
1- Mudança nos hábitos de vida.
2- Reeducação alimentar fundamentada na ingestão de fibras.
3- Medicamentos se necessários. Existem laxantes modernos que não irritam o intestino.
Dr. Paulo Branco

DÚVIDA:

Olá Doutor... Parabéns pelo trabalho.
Lí todas as perguntas e respostas postadas e não encontrei ainda o que procuro.
Tenho 45 anos e estou com hemorróidas externas. (ainda não procurei tratamento - medo / vergonha / etc).
Tenho usado também Viagra. Algum problema neste caso. O uso de Viagra é permitido para portadores de hemorroidas?
Que frequência de uso do Viagra pode ser considerada normal ?
E o "Viagra Paraguaio" - Pramil... é mesmo mais perigoso que o Viagra ?

Obrigado

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

O uso de viagra em nada interfere nas hemorroidas. A hemoorida externa ocorre porque o sangue não consegue vencer a pressão do músculo formador do esfinter anal e o vaso que está fora do canal anal dilata. A contra indicação para o uso do viagra são os pacientes que tomam remedios para hipertenção arterial e cardiacos. A frequencia é o seu medico que irá determinar. E não esqueça que o viagra, cialis e outros medicamentos funcionam melhor com o desejo e o uso de camisinha para que haja um sexo seguro.
Dr. Paulo Branco

DÚVIDA:

Boa tarde dr. Paulo Branco!

Doutor, após aparecerem três verrugas no meu penis procurei um urologista e ele constatou que eu tenho HPV. Como tratamento, ele rocomendou que eu cauterizasse todas elas. Gostaria de saber se esse realmente é o melhor tratamento? Outra dúvida que eu gostaria de sanar é: Existe algum mecanismo para exterminar esse vírus do meu corpo? Incomoda-me a idéia de ser um portador desse vírus... e tenho receio que essas verrugas voltem, afinal segundo o meu médico stress e baixa imunidade certamente foram decisivas para que elas aparecessem e proliferassem e vivo stressado por causa do meu trabalho.
Meu namorado também deve ir ao médico, mas ele tem se negado por inibição e um pouco de orgulho. Ele tem reclamado de coceira anal constante, mas aparentemente nao tem nenhuma verruga na região. Pelas postagens anteriores, vi que muitos utilizam pomadas como a Wartec, mud, kollagenase, Rifocina Spray e Diprogenta creme. Posso comprar alguma dessas para ele passar? Qual delas o senhor me recomenda? ou existe outro tratamento que ele pode fazer?
Desde já agradeço.

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Obrigado pelo seu e-mail. Existem dois locais onde o HPV poderá passar sem ser diagnosticado pelo medico.
1- Ativo: Uretra peniana: O correto é fazer uma analise endoscopica da uretra através da PENISCOPIA.
2- Parte interna do canal anal e reto:
Eu faço em todos os meus pacientes uma analise endoscopica desta região.
OBS:
Eu trato do publico Gay há 15 anos e não indico nenhuma forma de pomada para matar o vírus, principalmente para os que praticam o passivo. Raciocine comigo, a penetração poderá contaminar a parte interna do ânus, onde o tecido é hiperdelicado, elastico e complacente, agora voce consegue se imaginar passando uma pomada extremamente agressiva nesta região. Eu ja vi de tudo, estreitamento, fissuras, cicatrizes, úlceras o que me permite não indicar este tipo de tratamento. Os profissionais precizam entender que a região anorretal é erogena, principalmente para os praticantes da relação passiva e na hora de prescrever considerar este fato.
Dr. Paulo Branco

DÚVIDA:

Caro Dr., na adolescência tive codiloma acuminado na região perianal. Há uns dois anos tive novamente e tratei com Wartec, por orientação médica. Há duas semanas, vi que novos nódulos cresceram e logo passei wartec, já que tinha dado certo da última vez. O problema é desta vez, após o terceiro dia que passei a pomada, começou a doer muito. Há quatro dias que sinto desconforto anal. A dor já diminuiu, mas ainda não sarou. Agora também sinto um pouco de coceira. Sou soropositivo há 5 anos, será que a demora em sarar tem algo a ver com minha imunidade baixa? Também tenho tido crises de hemorróida, a dor que senti após passar a pomada e a demora para sarar tem algo a ver com esse problema de hemorróida? Por favor, me ajude, estou muito preocupado.

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Eu acho que voce deveria parar imediatamente a pomada e fazer uma analize detalhada da região anal. A dor poderá ser da pomada que machuca o tecido em uma região que passam fezes associada a diminuição da resistencia local pelo HIV gera uma infecção local. Procure um medico proctologista para examina-lo e indicar uma forma de tratamento mais definitiva e menos agressiva para o seu caso.
Pacientes com HIV eu tenho optado pela retirada das verrugas com o laser associada ao uso de medicamentos locais e orais para aumentar a sua resistência.

Dr. Paulo Branco

DÚVIDA:

Todos os proctologistas desaconselham o uso do papel higienico . Afinal, o que há de verdade nisso? E quem não possui bidê ou duchinha ?

Se não é aconselhável, porque milhões utilizam o mesmo ?

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

O papel higiênico não deverá ser usado pelos pacientes que apresentam hemorroidas sintomaticas, fissuras, dermatites( inflamação da pele) perianal e proctite( inflamação do ânus). Voce tambem tem de considerar a qualidade do papel higienico diante de uma região tão delicada. Se não tem bidê ou duchinha use o lencinho umedecido neutro.
E ao deitar voce poderá usar hidratante, loções para cuidar da região perianal. Antes de uma palestra eu perguntei quem passa hidratante na região perianal, um silencio total. Detalhe 90% da platéia era Gay.
Dr. Paulo Branco

DÚVIDA:

Dr. Faz uma semana q apareceu umas bolinhas na pele proxima ao anus apos alguns dias aumentaram de tamanho e fikaram brankas, depois notei q pareciam verrugas, dai dei uma pesqizada e fikei na duvida se é hpv ou não, gostaria q o senhor me indicasse algum creme que seja de um valor acessivel de preferencia e tbm gostaria de saber qto custa em media a retirada das verrugas com laser??? não esqecendo tbm gostaria de saber se tem como ser outra doença q nao seja hpv, para justifikar essas verrugas. desde ja agradeço e o sr. tem feito um otimo serviço!!
e em relação ao sexo se meu parceiro fazer sexo oral em mim quando naão tiver verrugas no lokal ele pode se contagiar??

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Obrigado pelo seu e-mail. Pelo descrito possivelmente é o HPV. O aumento das verrugas poderá indicar uma baixa de resistência local e geral e lhe exige uma forma de tratamento mais imediata. Não indico mais as pomadas para destruição das verrugas pelos resultados não muito bons e a estética anal poderá ser comprometida pela cicatrização determinada pela pomada e não indico pelo fato de os pacientes usarem a pomada somente fora do ânus e as verrugas dentro do reto ficaram sem tratamento.
O vírus do HPV poderá ser transmitido pelo sexo oral. Preços somente na consulta:
Consulta com Mônica: 011-86663281.
Dr. Paulo Branco

DÚVIDA:

Ola dr, tenho 18 anos e meu objetivo é aumentar a abertura do anus, pratico sexo anal a +- 1 ano e gostaria de saber se o uso constante de plugs anais junto com fisting proporciona o ``alargamento anal, relaxamento com facilidade``??
Se nao, há algum metodo para isso?

Obrigado e desculpa qualquer coisa.

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Obrigado pelo seu e-mail. Siga as regras naturais de um relaxamento anal normal, pois o prazer não tem relação direta com o diâmetro peniano e nem com a abertura anal e tenha como objetivo o prazer.O fisting assim como os plugs poderão ter como consequência a incontinência anal por esgarçamento dos músculos responsáveis pela continência anal. O uso de dildos ou brinquedos macios e não pontiagudos ou cortantes de calibre progressivos até o calibre compatível ao do seu parceiro tem o mesmo resultado. Como eu tenho uma experiência de alguns anos tratando o público GLBT, tenho alguns casos de pacientes com incontinência pela prática do fisting. Estes casos geralmente são de incontinência leve. Eu acho que todos os praticantes do fisting deveriam fazer exames que revelassem a integridade e função dos músculos responsáveis pela continência anal.
Dr. Paulo Branco

DÚVIDA:

Olá doutor,

a minha fissura surgiu em uma mal fase intestinal, pois sempre tive meu intestino regulado e nunca tive nenhum problema ao evacuar , em janeiro de 2010 comecei trabalhar, devido a uma radical mudança minha rotina e na hora de me alimentar ( marmita) ,enfrentei prisão de ventre , ressecamento e senti dor ao evacuar e sangrava, e quando vi no espelho tinha uma bolinha, fiz uma pesquisa e descobri q é uma fissura. Hoje meu intestino voltou completamente ao normal não sinto mais nada de dor ao evacuar, só coça um pouco depois de evacuar , mais eu mantenho sempre bem limpo e passa rápido, mais a minha fissura não sumiu !. Nunca fiz sexo anal mais eu quero muito começar a praticar com meu namorado , gostaria de saber o que pode acontecer e se isso pode piorar a fissura ,e se é possível agente fazer sexo anal sem dor ? , eu quero que essa fissura suma de vez , tem alguma cirurgia q posso fazer para me livrar disso de uma vez por todas ?, ou posso ter relações anal assim mesmo, gostaria de saber se tem alguma possibilidade. Como e onde posso procurar a tratar, Obrigada !

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Obrigado pelo seu e-mail. Eu sempre oriento os meus pacientes a não praticarem a relação com a fissura, pois esta irá aumentar e o risco de contrair as doenças sexualmente transmissíveis aumenta. Geralmente os pacientes não conseguem ter a relação pela dor que é insuportável. A fissura melhora se você tem uma alimentação rica em fibras porque a mesma resulta do traumatismo das fezes endurecidas com um músculo anal muito contraído. Acho que isso ocorreu com você, porem a fissura não cicatrizou. Na minha experiência os pacientes com a cirurgia passam a não ter a dor na evacuação e nem na relação. É uma cirurgia que eu me sinto faço e os resultados são gratificantes, pois os pacientes voltam a ter uma vida sexual passiva normal e prazerosa. Geralmente eu faço com o laser sob anestesia local.

Dr. Paulo Branco.

DÚVIDA:

Boa noite doutor,
Há alguns meses estou com muita coceira na região do anus e soltando aparentemente pus.Está também com algumas bolhas ou caroços não sei explicar direito.
A minha duvida doutor é se procuro um proctologista ou urologista não entendi ainda a diferença entre os dois se o senhor poder me explicar agradeço.
Gostaria de saber também doutor qual o preço da consulta com o senhor

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Obrigado pelo seu e-mail. Você possivelmente tem uma infecção na parte interna do ânus, diagnosticada como abscesso perianal. Um exame local feito por um proctololista confirmará esta impressão diagnostica e realizará a forma
de tratamento mais adequada.
Diferença:
Proctologista: É um medico que trata as doenças do ânus, reto e intestino grosso.
Urologista: É um medico que trata as doenças da bexiga, próstata e rins.
Dr. Paulo Branco

DÚVIDA:

Olá boa noite, à 8 meses atrás tive uma gravidez gemelar após 3 meses dessa gravidez apareceu uma fissura anal. Fui ao médico passei algumas pomada mas voltou novamente atualmente passo ultraproct, faço banhos de assento com lucretim, vou ao banheiro defecar 1 vez todos os dias, o meu intestino tem ficado um pouco proguiçoso, como mamãos durante o dia como aveia pela manhã mas não está adiantando, o proctologista disse que talvez será preciso fazer cirurgia, mas usei poucos recursos para partir para uma cirurgia, e essa cirurgia é muito dolorida?? Morro de medo, por favor me da uma luz. Agradeço desde já a atenção!!

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Obrigado pelo eu e-mail. Pacientes jovens com fissura que não respondem as mudanças na dieta e de hábitos eu tenho preferido o tratamento com o laser que é uma forma mais definitiva. Até quando o paciente ficará sofrendo com essa pequena ferida mas extremamente dolorida. Eu realizo uma técnica que traumatiza muito pouco a região anal, diminui a pressão do músculo de forma eficaz e definitiva em relação as pomadas e deixa o paciente jovem curado pelos próximos longos e saudáveis anos de sua vida. O relatado acima foi a conclusão de um estudo que eu fiz observando os resultados das diferentes formas de tratamento para a fissura anal.

Dr. Paulo Branco

DÚVIDA:

Ola, gostaria de uma opiniao a respeito de seguinte problema:

Eu tinha um penis que funcionava normalmente, sem problema algum. Acontece que de uns meses pra ca apareceu uma sensibilidade, tipo parece que a pele ficou fina e toda vez que tenho relacao sexual a pele do corpo do penis fica super vermelha e racha. Tava com excesso de producao de sebo tb, mas sem mau cheiro. Fui no medico urologista uma vez e me receitou canticort, dizendo que era fungo. Passei durente um tempo e parece que melhorou. Mas nao durou 1 mes e voltou. Procurei outro medico e o mesmo tb disse que era fungo e receitou Trok com cetoconazol. Usei durante 7 dias, melhorou um pouco a aparencia, mas a sensibilidade continua e ta rachando ainda toda vez que tenho relação. Minha parceira fez exame recente e apareceu algum tipo de bacteria nela que nao dizer exatamente qual é, mas parece que nao é nada demais. Nao sei mais o que fazer, quero ter minha vida sexual normal de novo. Só consigo dar uma, pq na segunda o penis nao presta mais, arde e doi por causa da ferida que fica e só some depois de alguns dias. Preciso de opiniao!!

abraço!!

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Obrigado pelo seu e-mail. Se você tem excesso de pele cobrindo o pênis, essa a causa da persistência da sua infecção. Casos como o seu eu retirei esta pele com o laser com bom resultado.
Dr. Paulo Branco

DÚVIDA:

Dr. Excelente sua coluna , meus parabéns pelo seu profissionalismo e comprometimento de suas respostas.
Meu caso é o seguinte tenho 40 anos, e nas ultimas três semanas estou sofrendo com uma trombose hemorroidal identificada pelo meu urologista, estou a duas semanas tratando com banhos mornos, tomando de 8 em 8 horas biofenac de 50mg, e passando uma pomada xyloproct até três vezes ao dia, e não tenho notado melhora, moro no interior do RGS, a 800km da capital e temos muito poucos recursos, e o fato desta veia coagulada que esta para fora do anus incha e incomoda para sentar e caminhar, o sr. Não tem alguma sugestão de algum remédio mais eficaz para esta situação.

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Obrigado pelo seu e-mail. Entenda que os medicamentos desinflamam a hemorroida trombosada, porem não atuam sobre o coagulo, isto é não dissolvem o mesmo. O seu caso somente a retirada cirúrgica do coagulo resolverá em definitivo a trombose. A cirurgia é simples e eu prefiro fazer sob anestesia local e laser.

DÚVIDA:

Olá Dr. Paulo Branco,

Eu tenho 49 anos, sou esportista, corro em média 50km por semana, bem disposto.

Desde fevereiro venho sentindo muitos gases em minha barriga, são gases que fazem até barulho, só que quando estou correndo não tenho gases.

Minhas fezes estão normais,(somente um pouco picotadas), fiz exame de sangue oculto e fiz exame de toque no anus e não deu nada. O medico disse que eu devo estar com a Sindrome do Intestino Irritáve.O único sintoma são gases e barulhos na barriga,

Gostaria de uma opinião do senhor, pois eu morro de medo de ser algo mais grave e todo mundo diz que isso é normal.

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Obrigado pelo seu e-mail. A síndrome por você referida tem como descoberta cientifica mais recente a diminuição no intestino de uma substância conhecida como serotonina e a elevação desta substância com medicamentos específicos determina a melhora dos sintomas da síndrome. Pacientes com esta síndrome apresentam um intestino muito contraído o que determina cólicas, distensão do abdômem, ruídos intestinais audíveis na superfície abdominal e colonização aumentada de bactérias produtoras de gases. Eu tenho associado em formulas de manipulação substâncias que tratam todas essas alterações. É importante também que você coma a cada 3hs e evite os alimentos fermentativos, isto é produtores de gases. Pacientes com esta síndrome é muito frequente apresentarem componentes afetivos, como; estreese, ansiedade e bipolaridade ( alternância de bom e mal humor).

DÚVIDA:

Ola Dr.
Algum tempinho atras a ir normalmente ao banheiro me encontrei numa situação nada agradavel. Ao defecar senti muito dor, resultando na saida de pus. NO decorrer do tempo a dor foi diminuindo, atualmente faz um mês que isso ocorreu, e continua saindo pus ainda toda vez que vou o banheiro. Preciso de uma orientação por favor. Obs: Sou Gay e praticava sexo anal normalmente antes disso acontecer, antes disso acontecer ja nao pratica sexo anal a 3 semanas.

Obrigado, espero pelo seu retorno Dr.

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

obrigado pelo seu e-mail. A causa mais frequente de drenagem de secreção com pus pelo canal anal são as fístulas perianais. A fístula é uma comunicação entre o reto e a nádega sendo formada por dois orifícios e um trajeto. Um proctologista experiente detectará o orifício na nádega e confirmará o diagnostico a outra causa poderá ser uma doença transmitida sexualmente. Uma ultra-sonografia bem feita classificará a fístula, seu comprimento e relação com os músculos anais. tratada com antibióticos adequados algumas fístulas poderão fechar e se isso não acontecer a cirurgia será a única forma de tratamento. Eu tenho retirado a fístula com o laser sob anestesia local. O medico tem de ter experiência e ser um especialista neste tipo de procedimento que tem o risco de incontinência e a retirada da fístula ser incompleta. Na minha experiência os casos que eu reoperei os pacientes tinham a retirada incompleta de suas fístulas com drenagem de secreção purulenta.

DÚVIDA:

Olá Dr. Paulo, Há alguns meses venho sentindo dores no anus após a evacuação e observei sangue tanto no papel como no vaso e sinto muita dor no anus, e dói para fazer a higiene e as fezes esta vão endurecidas, tenho 37 anos e tenho problema gases, minha barriga fica muito inchada e as fezes depois ficam secas.
E desde já quero lhe agradecer pela ajuda!
E desejo lhe sucesso.

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Obrigado pelo seu e-mail. Você poderá ter duas afecções.
1- Síndrome dos Intestinos Irritável:
É causada pela baixa da serotonina intestinal e o intestino está com regiões dilatadas e outras contraídas de modo que o intestino não consegue eliminar ou ter força para vencer os pontos de contração e se formam verdadeiros lagos de secreção dentro do intestino e você fica estufado e ouvindo os ruídos do intestino na superfície da parede abdominal. O diagnostico é clinico, isto é pelos sintomas referidos e os exames geralmente estão normais. A ultra-sonografia do m geralmente indica a presença de muitos gases. Esta síndrome geralmente é acompanhada de um componente afetivo: ansiedade, depressão e alterações do humor. Melhora com o exercício físico, medicamentos para formação de um bolo fecal consistente e medicamentos que elevam a serotonina intestinal e tenho orientado também a ingestão de lactobacilos.

2- Fissura Anal; É uma pequena ferida localizada geralmente na parede posterior da abertura anal e causada pelo músculo formador do esfíncter anal. O tratamento se a fissura for aguda sera feito pela ingestão de fibras associada a ingestão de 2l a 4l de líquidos por dia. Se a fissura for crônica, deverá ser analisada e classificada pelo medico será de tratamento cirúrgico. Consiste na retirada da fissura e diminuição da pressão do músculo anal. Eu faço atualmente uma técnica com o laser, sob anestesia local na qual eu baixo a pressão do músculo por fora da abertura anal o que representa um pós-operatório confortável para o paciente.

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Lubrificantes para sexo anal

Dr.
Gostaria de saber se além do KY e na falta deste posso utilizar a pomada Trofordemin que escorrega bem e com isso facilita a penetração, sexo anal, ou se posso usar também óleo mineral ?

Sei que a pomada trofodermin é para frissuras, mas uma vez que ela é bem cremosa, posso usar eventualmente essa pomada, assim como o óleo mineral NUJOL para a prática de sexo anal ?

Outra pergunta seria, posso utilizar aquelas pomadas anestésicas que os dentistas usam nas gengivas quando vão aplicar uma injeção, e passar essa pomada no ânus para atenuar a dor ?

At
Jonas

HPV Anal

Olá Dr.

Recentemente apareceu uma verruga próximo ao meu ânus. Fui ao proctologista que diagnosticou como HPV inclusive na parte interna do reto (exame de toque). A indicação foi a pomada Aldara tanto na parte externa e interna. Na relação com meu namorado sou o passivo. Gostaria de saber se durante o tratamento poderemos continuar praticando sexo anal. Cauterizar o local também seria uma alternativa viável, visto que a região anal é delicada.
Desde já agradeço.

Fabio

Fissuras

Boa noite, moro no interior do mato grosso, a uma distancia consideravel da capital Cuiaba, desta forma tenho um certo problema e ja procurei um proctologista. Bem tive a mais ou menos um ano atras uma trombose que foi de facil tratamento e desde entao nao possui mais nenhum sintoma relacionado a isto, porem de um certo tempo pra ca surgiu uma fissura pequena num dos lados do anus, assim toda vez que faço sexo tenho um leve sangramento, porem nao com ardencia como acontecia antes da trombose, mas esse fissura diminui e ao lado de onde ela estava surgiram duas bolinhas como se fossem "peles" nao se parecem com verrugas que eram meu maior medo, e estao justamente uma a cada lado de onde esta a fissura. Gostaria de saber o que pode ser e qual o metodo mais apropriado para a cicatrizaçao da fissura. Obrigado

fistula retal

Estou com fistula retal, sei porque fui ao proctologista e ele detectou, o problema é que não tenho plano de saúde e não consigo operar na rede publica, gostaria de saber se eu não operar o problema pode se agravar, ultimamente tenho sentido dores, sangramento e liberando uma substancia veerde e com mal cheiro.

HPV

Dr. qual o procedimento indicado para quem tem HPV no anus, pomada ou cirurgia? caso seja cirurgia, como a mesma é realizada e quanto custa em média?

hpv

ola doutor,tive hpv na regiao anal,fiz cauterizaçao e depois de 2 meses as verrugas voltaram por dentro do anus,procurei um clinico q me disse q nao havia cura para o hpv,e q eu passaria o resto da vida cauterizando....é verdade isto?Segundo o medico que fez a cauterizaçao,o virus sumiria com o tempo do meu organismo,nao necessariamnete com a cauterizaçao...fiz todo processo com um medico cirurgiao e nao com um procto,o que desconfio que nao soube cauterizar,pois logo apos a cirurgia,percebi q as verrugas voltaram a crescer,sera q devo fazer novamente,agora com um proctologista?e como faço para diminuir o incomodo insuportavel causado pela cauterizaçao,apos o processo?Devo usar pomada para cicatrizar mais rapido?

HEMORROIDAS

Proctologista Responde - Coluna 21 | Casa da Maite
Enviado por NEVES (não verificado(a)) em qua, 07/07/2010 - 11:58. .... em hospitais publicos do rio de janeiro, capital. Obrigada, aguardo resposta ...
www.casadamaite.com/node/2605 - Em cache - Similares

Duvida

dr. eu estou ha muitos meses com uma ferida que sai um liquido e as vezes um pouco de sangue, a ferida é acima do anus entre as nadegas. já fui ha varios médicos ninguem me dá un diagnostico, agora uma doutora me mandou fazer uma retossigmoidoscopia, e tambem fico com o anus ardendo encomoda muito tem alguma relaçao as duas coisas? e o exame é o ideal? aguardo a resposta ancioso e desde já agradeço!

fissura e trombose

Olá Dr. muito bom sua coluna.Bem vou logo ao assunto, fiz uma cirurgia a 4 meses de fissura anal mais trombose as pressas devido a dores no anus.
Bem minha cirurgia foi com anestesia rack. acho que o medico não foi muito bom na operção, pois ja tem 4 meses e fico soltando secreção e minha cueca fica toda suja fora o mal cheiro e gases muito fedidos. Acho que o medico que me operou mecheu em minha musculatura e não quer me falar. 4 meses se passaram e ainda nao estou bem, como devo proceder neste caso. O medico fala que é assim mesmo.

Fissura anal

Há 4 anos fiz uma cirurgia para correção de fissura anal, há cerca de 2 anos esta retornou, desde então tenho passado por vários proctologistas e não consigo resolver o problema, ontem, deparei-me com a sua coluna de respostas, diante disso gostaria que fosse informado o valor da consulta bem como da cirurgia a laser para eliminação da fissura e se o valor da mesma pode ser parcelado, tendo em vista que os recursos financeiros de um aposentado não são espetaculares.

Obrigado


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