Complicações nao infecciosas da relação passiva:
E importante frizar que as complicações
relatadas aqui, felizmente sao de baixa frequência e de facil e media
dificuldade de resolução. Os gays que praticam sexo ou estimulação anal tendem
a acreditar erronamente que qualquer problema que venham a ter no anus decorre de suas praticas sexuais e muitas
vezes não é. Nas complicações advindas da pratica do sexo anal passivo o
dialogo com o seu medico devera ser claro, etico e cincero e se você não se
sentir a vontade e não tiver abertura para o dialogo, procure uma segunda opinião
medica. Se você praticar de forma segura e prazerosa o sexo passivo, os esclarecimentos
e dicas abaixo descritas seram de grande valia.
Sangramento anal:
O sangramento anal é provavelmente a
complicação que ocorre com maior freqüência durante ou após a relação anal
passiva. Uma informação educativa importante e que se o sangramento ocorrer no
inicio da penetração seu parceiro deverá
recuar e interromper a relação imediatamente.
O sangramento também poderá ocorrer antes do sexo anal, conseqüente ao traumatismo com os dedos com unhas compridas. Na minha pratica clinica
essa foi uma causa frequente de escoriações na pele e mucosa anal, portanto
antes da relação faca uma higieni nas mãos e matenha as unhas curtinhas. A
característica ou tipo de sangramento podera levar o medico a uma suspeita
diagnostica. Sangramento sem dor poderá indicar hemorróida. As hemorróidas internas sao recobertas por
uma delicada camada de mucosa e o sangramento poderá decorrer do atrito entre
esta mucosa e um penis mal lubrificado de um ativo apressadinho. O sangramento
com dor geralmente decorre de inflamações na parte interna do canal anal (
Proctite), fistulas e fissuras anais. As fissuras anais consequentes a
penetração, portanto adquiridas após a relação, se formam sobre a pele, são
multiplas, doloridas, dispostas de forma radiada em relação a abertura anal e
resultam da associação entre uma lubrificação deficiente e um pênis com
diametro acima da media. Se curam com a
abstinência sexual temporária associada
ao uso de pomadas cicatrizantes. Essas fissuras deveram ser diferenciadas das
fissuras classicas que não têm relação de causa com o sexo passivo mas sim
estão associadas a um músculo anal muito contraído e que deverá ser tratada
pela diminuíção da pressão do músculo
anal com o laser. A fissura cicatriza e os pacientes poderão ter
uma vida sem a dor para evacuar e
realizar o sexo passivo.
Dor:
A existência da dor antes ou após a penetração
é a forma mais comum do corpo nos avizar que algo nao esta bem. A penetracao sem respeitar o relaxamento do
musculo esfincter anal, a posicao inadequada para o coito e a deficiencia ou
mesmo a falta da lubrificacao poderam justificar a dor experimentada pelos
iniciantes e para aqueles que se aventuram sem nenhum conhecimento sobre as
regras e tecnicas para o sexo anal saudavel.
Na minha experiencia a causa
freqüente de dor que começou alguns dias após a relação foi uma inflamação na
parte interna do canal anal. Os pacientes referiam uma queimação que em alguns
casos piorava com as evacuações e com a tentativa de uma nova relação passiva.
Eu realizei uma endoscopia especifica para analisar a parte interna do anus e
observei um edema local e friabilidade dos tecidos com pequeno sangramento
local. O uso de medicamentos relaxantes da musculatura perineal associados a
pomadas antiinflamatorias adequadas e uma alimentacao nao irritante da mucosa
anal determinaram a melhora clinica dos
pacientes. A segunda causa mais
freqüente da dor foi o traumatismo do músculo formador do esfíncter anal. Dores
intensas, com ou sem sangramento, durante a relação ou imediatamente apús,
poderam significar danos aos musculos esfincteres anais. Estes musculos poderam
se romper quando muito esticados ou alargados abruptamente . A causa mais
frequentemente referida do traumatismo pelos passivos apos a relacao, foi uma desproporção entre o diâmetro peniano e
um relaxamento inadequado do esfíncter
anal, observado principalmente no sexo forte, aquele tesao de ultima hora na
qual o ativo esta cheio de vontade e quase desgovernado, por isso a medida
preventiva mais importante do traumatismo no momento da penetracao e o
passivo comandar a relacao. Como
mensagem educativa antes da penetracao faça um massageamento contínuo, de forma
delicada na volta da abertura anal por cerca de 3 minutos e o resultado será um
relaxamento do musculo adequado para uma penetracao sem dor. Muitos pacientes
tem o esfíncter anal com pressão elevada e acabam sofrendo o traumatismo acima
referido que se ocorrer mais vezes sem os cuidados de uma boa lubrificação e
massageamento adequado das regiões perineal e perianal poderá determinar o
aparecimento da fissura anal traumatica. Na minha experiência clinica os
pacientes que tiveram essas fissuras anais e não obtiveram melhora com o
tratamento clinico, impossibilitando em muitos casos a pratica do sexo passivo,
para esses casos indiquei o tratamento cirúrgico com o laser com melhora do
quadro clinico e retomada da vida sexual.
Incontinência anal:
A capacidade de dilatação do anus é
determinada por um músculo que forma uma
cinta na volta dele. Se for introduzido um penis ou consolo com um diametro
maior que a dilatação poderá ocorrer a incontinência anal. A incotinência é
definida como uma perda involuntaria de gases, secreções e residuos fecais
consequente a lesões dos músculos formadores do esfíncter anal. Os casos que eu
tratei na minha clinica foram consequentes a introdução de objetos inadequados
( Perfurucortante ou de tamanho incompatível com a abertura anal) no reto para a pratica da masturbação.
Felizmente a incontinência anal tem uma baixa incidência em praticantes do sexo
passivo. Você poderá se masturbar com objetos macios, de ponta romba e com
diametro proporcional ao seu desejo e realização do prazer. Realize a pratica
com objetos de calibre progressivo, com massageamento previo e adequado dos músculos
anais e com comprimento que não ultrapasse 20cm que é o comprimento do canal
anal mais o reto e o comprimento do
penis do homem brasileiro. Eu trato de
alguns paciente que tiveram a incontinência decorrente do estiramento ou
esgarcamento dos músculos perianais pela pratica da dupla penetração ou do Fist
fucking ( Introdução da mão no anus). Essas praticas se feitas com grande
frequência poderam determinar o
esgarcamento dos músculos anais podendo determinar a incontinência. Eu
acompanho estes pacientes solicitando exames que avaliam a integridade e
pressão destes músculos, conduta que eu acho valida e preventiva da incontinência. Um estudo medico feito em homens que praticam
sexo anal passivo mostrou que 25% deles sofreram alguns episodios isolados de
incontinência fecal. Um grupo similar de homens heterossexuais na mesma faixa
etaria alcancou
uma
taxa de apenas 3% de incidência de incontinência. Quando os pesquisadores
estudaram pacientes com AIDS, a incidencia de incontinência subio para 50%.
Perfuração
Embora uma perfuração do anus e reto seja
possível durante o sexo anal, felizmente é um fenomeno muito raro, ocorrendo
com maior frequência pela introdução no reto de brinquedos ou os dedos. Estes
brinquedos normalmente sao mais longos, grossos e menos maleaveis do que um
penis. Caso ocorra uma perfuracao a dor sera o primeiro sintoma. Infelizmente a
maioria dos homens demora para procurar ajuda medica, por vergonha, falta de vontade
de falar com o medico e a experiencia ilusoria da cura expontanea. Geralmente
a perfuração a principio é muito difícil de ser detectada pelo medico e
necesitará de exames especificos como a endoscopia e ressonância magnetica para
localizar o ponto da perfuração. O tratamento requer uma internacao de urgencia, antibioticoterapia e uma cirurgia
para se limpara a região.
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