Sexo ativo: Situações que deverão ser evitado
Proctologista: Dr Paulo Branco
1- Infecciosas:
- Sífilis:
A pele da bolça escrotal não
é um local incomum para a lesão sifilítica primaria. Independente de sua
localização, o cancro é macroscópico e
histologicamente o mesmo, como por exemplo no pênis. Poderá ser encontrado na
junção do pênis com a bolça escrotal em pacientes que usam diversos protetores,
de modo que a lesão inicial ou primaria é inoculada no escroto ao invés do
pênis. O cancro aparecerá na forma de pápulas avermelhadas ou ulceras de forma
endurecidas. O diagnostico será feito
pelo exame VDRL e o tratamento feito com novos antibióticos.
- Escabiose:
É uma doença cutânea contagiosa, parasitária, produzida pelo ácaro Sarcoptes
Scabie que se abriga abaixo da pele onde deposita os seus ovos e se reproduz.
Os ácaros são especialmente ativos à noite e a doença se caracteriza por um intenso
prurido ou coceira noturna com inúmeras pequenas vesículas ou ulceras
disseminadas pela pele da bolça escrotal e pênis. As vesículas são rapidamente transformadas em
pápulas, pústulas e escoriações que ofuscam as escoriações pelas inflamações
locais. O diagnostico poderá ser confirmado por tecido obtido pela curetagem
das escoriações e colocados em contatos com soluções de hidróxido de sódio que
identificam o acaro. Essa parasitose é curada com soluções a base de enxofre.
- Chato:
Resulta da infestação pelo
Phtirius púbis ( Chato). Este parasita
tem um apêndice oral que produz uma lesão por sucção. Ao contrário do piolho
comum, que vive nas roupas, o chato se aloja em partes orgânicas que tem pelos
como a pubiana com a cabeça escondida dentro do folículo piloso. São adquiridos
pelo contato sexual e uma coceira intensa na região pubiana e escrotal
associada a escoriações ou pontos vermelhos visíveis a olho nu. A pele deverá
ser lavada com água e sabão e associar cremes apropriados que matam os
parasitas.
Orientação:
Primeiro você deverá matar os
parasitas para posteriormente retomar a sua vida sexual.
2- Varicocele:
É definida como uma dilatação
anormal e tortuosa das veias da bolça escrotal. Essas veias poderão da
repuxamento e dor surda na bolça escrotal que geralmente melhoram com a mudança
de posição. Muitos pacientes referem a piora da dor durante a relação e muitos interrompem.
Muitos pacientes se sentem incomodados pela alteração volumosa e acentuada na
pele da bolça escrotal que mechem com o seu psicológico pela importância
estética. Em pacientes que sofrem durantes anos de varicocele, o aumento da
temperatura na bolça escrotal determinado por ela, poderá levar a uma atrofia
do testículo com alteração orgânica e estética da bolça escrotal. O diagnostico
poderá ser pelo exame clinico local e ultrassonografia da bolça escrotal. O
tratamento cirúrgico esta indicado se o sintoma de dor for persistente e se
estética comprometer o psicológico do paciente. A cirurgia consiste em retirar
as veia dilatadas usando como via de acesso a pele da bolça escrotal ou da
região inguinal.
3- Patologias penianas:
- Freio curto: É
um pequeno ligamento ou membrana que formada por nervo, artéria e pele que fixa
a glande ao corpo do pênis. Quando há ereção este ligamento curto puxa a cabeça
do pênis para baixo e distende o nervo gerando uma dor que muitas vezes
interrompe a penetração ou causa ejaculação precoce. Tive alguns casos na minha
clinica de sangramento por rompimento da artéria do ligamento.
Orientação:
Tenho feito a secção
do ligamento, artéria e nervo com o laser sob anestesia local.
- Fimose: É
quando existe pele em excesso e um anel de fibrose que impede a exteriorização
da glande ou cabeça do pênis. A higiene fica comprometida, muitas vezes com um
odor característico e/ou dor pela irritação da glande pelo esmegma ou secreção
produzida pelas glândulas existentes na coroa da glande que fica presa por um
verdadeiro capacete peniano.
Orientação:
Tenho realizado a cirurgia com o laser sob anestesia local com excelente
resultado estético e funcional. A cicatrização ocorre geralmente em duas a três
semanas e o retorno a atividade sexual com 30 dias.
- Pele em excesso:
A pele em excesso cobre a
glande e dificulta a higiene local gerando uma irritação química e crescimento
de microorganismos que determinam uma inflamação local conhecida como balanite.
Orientação:
Para as inflamações e infecções que ocorrem com grande frequência eu retiro a
pele em excesso com o laser sob anestesia local, sempre preocupado com em
associar o bom resultado estético e funcional.
- HPV / condiloma / crista de galo
Quando você estiver fazendo o
sexo oral no parceiro, antes de uma inspecionada para detectar o HPV que poderá
se apresentar como uma verruga ou uma mancha avermelhada em qualquer local do
pênis e região púbica. Para os pacientes que tem excesso de pele vale a
informação de que esta favorece o crescimento de microorganismos como o
condiloma. Se você detectar interrompa imediatamente o sexo oral e realize o
passivo somente com a camizinha.
Orientação: Eu retiro as verrugas com o laser e também o excesso
de pele que cria um meio favorável para a recidiva do HPV. Tenho associado
medicamentos para aumentar a resistência ao vírus, inclusive a vacina para
alguns casos.
Se o paciente referir também
coceira dentro da uretra estará indicada a analise endoscópica da uretra
peniana.
- Secreção uretral:
A característica como a cor da secreção, se associada a dor, ardência e coceira são
informações importantes para a condução do diagnostico e tratamento.
A secreção deverá ser colhida
e armazenada em frasco adequado para ser enviada para um laboratório de confiança
para pesquisa de organismos e testa-los para saber que antibiótico são
sensíveis.
Orientação:
Se você detectar a secreção faça o sexo oral e a
relação passiva somente de camizinha. Se
você tem uma relação estável se interesse pelo resultado dos exames
laboratoriais do seu parceiro e acompanhe todo o tratamento até o final.
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