As 100 duvidas sobre sexo anal para todas as orientações sexuais, enviadas para o WhatsApp do proctologista, Dr Paulo Branco, com fotos, vídeos, comentários, e guia de saude.
Duvidas: Dr. Paulo Branco.
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Republica.
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Dúvidas:
1- Gostar de sexo anal é doentio?
Resposta: Não você é normal. As
preferências sexuais variam de pessoa para pessoa. Mas o sexo anal é uma pratica que atrai muitos homens e mulheres por
vários motivos, tais como fantasia por um sexo melhor, a conquista pelo
desconhecido, acham que ânus faz uma pressão maior no pênis do que a vagina, e
sensação de poder pela posição clássica de quatro, entre outras. É a busca por
novas fontes de prazer, mas o respeito
deverá está acima de tudo, inclusive pelas religiões e crenças.
2- Gostar de
fazer sexo anal com parceira quer dizer que sou homossexual?
Resposta: Não, nada haver. Homossexualidade é uma questão de
preferencia sexual, de orientação sexual. É uma crença antiga e errada que
relaciona a prática anal como exclusividade de casais homossexuais.
3- Se gostar de carícias no meu ânus que dizer que
tenho tendência à homossexualidade?
Resposta: Não. Isso não quer dizer homossexualidade, nem bissexualidade. A pessoa só é
considerada homossexual quando sente
atração por outra pessoa do mesmo sexo. Carícias se fazem no ânus ou em
qualquer outra parte do corpo e têm o mesmo significado: Carinho. A região anal, aliás, é uma área
extremamente erótica – tanto para o homem
quanto para mulher.
4- O que fazer para que a minha parceira tenha vontade
e perca o medo do sexo anal?
Resposta: Em primeiro lugar procure
obter o máximo de informações sobre o sexo
anal, para depois conversar com ela, mostrando o que sabe, essa compreensão
e dialogo são importantíssimos para o casal. Desta forma, ela poderá ficar à
vontade e segura com você, e poderá aceitar o seu convite. Uma dica de alguém
mais experiente, vá com calma, sem pressionar. Se ela confiar e aceitar a
ideia, mesmo assim vá devagar, começando como todo passivo gosta, muito
carinho, afeto, toque nos locais certos, sussurros no pé dos ouvidos, o que
produzirá um uma entrega, com um relaxamento muscular adequado, inclusive dos
músculos anais, e neste momento poderá acontecer a penetração, mas sempre que
possível sobre o comando do passivo.
Comentário: Dr. Paulo Branco
Respeite o tempo
de relaxamento da musculatura perianal, porque se forçar poderá haver dor, e o passivo que já estava resistente ao sexo anal, desistir. Seja paciente, bom massageamento dos músculos
esfincterianos e lubrificação adequada, e não esqueça do preservativo se o sexo for
casual e para as relações recentes.
5- Sexo anal poderá trazer algum problema para a saúde
do meu parceiro?
Resposta: Os riscos de qualquer
ferimento ou a presença de dor só ocorrerá se houver resistência ao ato. Se a
pessoas estiver com medo, o ânus fica fechado e só será penetrado com força, o
que leva a um tremendo incomodo ou à dor. Se feito com cuidado e com a lubrificação adequada, não fará mal e
poderá ser uma alternativa excitante para a vida sexual do casal.
Comentário: Dr. Paulo Branco
Atenção que só não poderá fazer penetração vaginal durante ou depois do sexo anal, sem antes lavar
bem o pênis e região e trocar o preservativo.
6- O que significa DST?
Resposta: DST
é a abreviatura de Doença Sexualmente Transmissível, isto é, aquela cujo
contágio se dá através do contato sexual
com uma pessoa infectada. Existem vários tipos de DST e todas são conhecidas como doenças venéreas.
Exemplos de DST:
Gonorreia.
Sífilis.
HPV ( Verrugas).
Hepatite viral.
HIV
7- Essas doenças são transmitidas apenas pelo contato
sexual?
Resposta: Embora sejam originalmente
transmitidas pelo contato sexual, ( sexo oral, vaginal, anal), o contágio
pode se dar também através das transfusões de sangue, do parto, contato entre
corpos, ou pelo uso de seringas contaminadas.
8- Quais os agentes causadores das DST?
Resposta: São muitos. Existem cerca de
20 agentes infecciosos que poderão ser causadores das DSTs. Alguns deles são vírus, como na AIDS e do Herpes, e não podem ser eliminados do organismo com
medicamentos. Mas as DSTs mais
comuns são a Gonorreia, Sífilis, Cancro Mole, Clamídia,
que são causadas por bactérias e podem ser completamente curadas com o
tratamento adequado.
Comentário: Dr. Paulo Branco
Muitos pacientes chegam na minha clinica tomando
vários antibióticos para tratar uma DST sem
terem feito exames adequados para detectar o microorganismo causador da DST. Isso está errado, primeiro você
deverá saber quem está causando a doença e testar a que medicamento será
sensível.
9- As DSTs são mais graves para as mulheres ou para os
homens?
Resposta: Não. Não existe diferença.
Tanto para os homens quanto para as mulheres as consequências poderão ser
graves e poderão deixar sequelas. Pesquisas indicam que as lesões que antecedem
o câncer do colo de útero são cinco vezes mais frequentes nas mulheres com uma DST do que nas demais.
10- As DSTs são graves para as gestantes?
Resposta: Sim. Se a gestante contrair
qualquer uma das DSTs, deverá ser
tratada imediatamente para evitar a contaminação do filho. Para as mulheres
jovens que desejam ter filhos, a prevenção e o tratamento são fundamentais,
pois algumas doenças, se forem adequadamente tratadas poderão determinar
esterilidade e impedindo a gravidez.
As crianças poderão nascer com algumas DSTs
por terem sido contaminadas pelo sangue da mãe.
11- As mulheres que tem relação anal devem fazer exames
periódicos?
Resposta: O Papanicolau na região anal, não é pedido de rotina como na área
ginecológica, porem para os pacientes da minha clinica que tiveram relação de
risco, se tem ou teve verrugas genital
e se é portadora do vírus HIV, eu
faço a anuscopia de Alta Resolução e
para casos suspeitos o Papanicolau.
12- As DSTs também trazem riscos para as crianças?
Resposta: Sim, as DSTs afetam gravemente as crianças, é a chamada transmissão
vertical, que acontece da mãe para o filho, é uma das principais preocupações
dos médicos em relação a infecção pelo vírus do HIV. Segundo dados do Ministério da saúde, cerca de 8% das
gestantes soropositivas transmitem a doença para o bebê. A taxa é considerada
muito alta, já que em países de primeiro
mundo este índice é quase nulo. A contaminação se da pelo sangue da mãe que
percorre o corpo do feto. As principais são a AIDS e a Sífilis. Estas
doenças podem causar deformações físicas e mentais que marcam o seu
desenvolvimento pelo resto da vida.
Comentários: Dr. Paulo Branco
1- O preconceito e a falta de informação são alguns
dos fatores que contribuem para o grande numero de bebês infectados pelo vírus
da AIDS.
2- O tipo de parto mais indicado para evitar a
infecção do bebe pelo HIV, irá
depender do estado de saúde da mãe.
Cesariana: Indicada em mães
soropositivas, com carga viral > 1000 cópias/ml.
3- Taxa de transmissão do HIV da mão para o filho durante a gravidez, será de:
- A mãe soropositiva sem nenhum tratamento: 20%.
- A mãe realizando tratamento: < 1%.
13- As DSTs são doenças fáceis de se diagnosticar em
proctologia?
Resposta: Nem sempre. Muitas não apresentam sintomas visíveis ou
imediatos, necessitando de um diagnostico mais aprofundado, como a AIDS, por exemplo. A maioria, no
entanto, poderá ser detectada através de exames clínicos, endoscópicos dentro
do reto e na pele na volta do ânus pela
anuscopia de alta resolução com técnica de coloração especial.
Comentário: Dr. Paulo Branco
Sempre avaliar a
parte interna do canal anal.
14- As DSTs só afetam os órgãos genitais?
Resposta: Não. Além desses órgãos,
muitas delas poderão atingir também o aparelho urinário, boca, ( mucosas), o
ânus, reto, sistema nervoso central, ossos, pele, fígado e vários outros
órgãos. A AIDS e a Sífilis, por exemplo, rapidamente
atingem o sangue e são transmitidas pelas nossas secreções e pelo próprio
sague.
15- Uma boa higiene local pode evitar as doenças?
Resposta: A
higiene local previa será indispensável, além do uso da camisinha masculina ou
feminina, sempre, para o sexo anal, vaginal e oral. A higiene, realizada antes
e depois do ato sexual é muito importante como regra básica de saúde, mas
apenas isso não é suficiente para se prevenir as DSTs.
16- O que fazer quando se suspeita de uma DST?
Resposta: Com certeza a primeira coisa
a fazer será procurar ajuda de um profissional medico, sem tomar qualquer
medicamento ou aplicar qualquer coisa na pele. Geralmente, em todas as opções
sexuais, os pacientes tem vergonha de admitir um problema vindo de uma relação sexual,
principalmente anal e uma DST, com
isso postergam o diagnostico e o tratamento adequado para o seu caso, tornando
muitas vezes a doença crônica ou aumentando bastante o numero de verrugas de HPV.
Conclusões graves:
1- O mais grave é que por vergonha já tratei de muitos
pacientes na minha clinica que continuaram mantendo relação sexual,
contaminando outras pessoas.
2- Adoção do comportamento equivocado de desprezar o
uso da camisinha, justificando que já tem a doença.
3- Ser contaminado por outros pacientes com outras
doenças.
Comentário: Dr. Paulo Branco.
Dê sempre uma olhadinha nos genitais do parceiro, e se
achar algo suspeito como verrugas, manchas vermelhas com bolinhas, secreção e
odor. Pare e converse com o parceiro.
17- Quais os métodos corretos para se prevenir as
DSTs?
Resposta: O uso do preservativos será o
método mais eficiente existente para diminuir o risco de contaminação pelos
vários microrganismos causadores das DSTs.
É fundamental fazer exames periódicos de prevenção e consultar o medico uma vez
por ano ou sempre que notar algo diferente nos genitais ou nas regiões perineal, perianal e anorretal, como:
- Verruguinhas ou bolinhas;
- Feridas;
- Corrimento;
- Coceira.
Comentários: Dr. Paulo Branco
1- Nenhum
preservativo lhe garantira 100% de segurança em contrair uma DST.
2- Use a camisinha no tamanho ideal para o pênis do parceiro.
3- Use um bom lubrificante a base de água.
4- Você colocará o
preservativo.
5- Você comandará
o inicio da introdução, para ter certeza que o ativo está de camisinha, porque já ouvi de um ativo,
sempre quando posso tiro o preservativo antes da penetração ou dou um pileque no parceiro e adeus preservativo.
6- Pacientes chegaram na minha clinica me
pedindo para retirar o preservativo que
tinha saído para dentro do reto. Fiz uma endoscopia e não achei nada, e
perguntei se tinha controlado o inicio da penetração
e a resposta foi NÃO, e na maior
parte das vezes aconteceu na pratica do sexo
casual, drogas e promiscuidade.
18- Como evitar que a camisinha se rompa durante a
relação sexual?
Resposta:
Alguns cuidados e causas: Fica experto e leia
- Lubrificantes
errados que mudam a textura do preservativo;
evite usar gordura, como vaselina ou óleos minerais derivados do petróleo, que
diminuem a resistência do preservativo,
feito a base de látex natural.
- Lubrificação
anal e vaginal insuficientes ou inexistentes, causando atrito exagerado.
- Uso de dois preservativos
superpostos, causando atrito e dor entre eles.
- Sexo prolongado
que poderá levar à uma fricção excessiva e rompimento do preservativo.
19- Como então deverei usar a camisinha?
Resposta:
- A camisinha
deverá ser colocada no pênis ereto,
bem adaptado, sem folga e muito importante que seja colocada antes de ter
havido qualquer tipo de contato genital, principalmente a penetração.
- Aperta com os dedos a extremidade da camisinha para que saia o ar, pois este
espaço vazio é para o esperma se alojar apos a ejaculação.
- Segurando pela ponta, desenrole a camisinha até a base do pênis, que deverá está sempre ereto.
- O tamanho da camisinha
deverá ser adequado ao tamanho do pênis.
Se pequena poderá romper e se for muito grande poderá ocorrer o vazamento
do esperma.
- A retirada do preservativo
deverá ser feita com o pênis ainda ereto.
20- Tenho muita vontade de praticar o sexo anal, mas
tenho medo pela dor e além disso acho o pênis do meu parceiro muito grande?
Resposta: Muitos casais usam brinquedos eróticos antes da relação, adequados e de calibre progressivo até chegar ao calibre aproximado
do pênis do seu parceiro, com
relaxamento e lubrificação adequada.
A maioria dos meus pacientes que tem parceiro fixo ou não e de opções
sexuais diferentes, praticam o sexo anal de forma prazerosa e sem dor,
diferentemente da fama da dor que foi criada para o sexo anal. Se Você começar de forma adequada e contando com um bom
desempenho de carinho e afeto do seu parceiro com certeza vocês descobriram uma
fonte a mais de prazer praticando o sexo
anal.
21- É verdade que a associação do HIV com o HPV é pior
e aumenta o risco de câncer de ânus?
Resposta: O vírus HIV
sede uma proteína para o HPV,
tornando este mais agressivo e com maior poder de infectividade, e com estas
características poderá agredir mais as
células e esta associado com um maior poder de causar a displasia, que é uma
alteração nas células que poderá determinar o aparecimento do câncer do ânus que sabidamente tem uma
incidência maior nos pacientes HIV
positivos.
22- Porque os homens gostam tanto de sexo
anal?
Resposta: A nossa cultura valoriza
muito esta parte do corpo: a nádega.
Ao observarmos, veremos que existe um apelo muito grande da mídia do que é
chamado de preferencia nacional. Isso está estampado nas bancas e capas de
revistas, programas de auditório, novelas das 6,7,8,9 de todas as emissoras, a fazenda,
Big Brothers, e filmes principalmente
os eróticos. É um verdadeiro
bombardeio erótico para todas as idades, parece até não haver mais censura se
tornando uma preferencia nacional e mundial e explorada pelo mundo erótico de todas as opções sexuais. Essa
exposição funciona como uma erotização e mantem a valorização do bumbum, sempre em alta. Outras culturas
valorizam e erotizam-se por outras
partes do corpo como os seios, as pernas, etc. Por outro lado, existe o aspecto
do ânus ser mais apertado do que a vagina, o que poderá proporcionar uma
sensação mais prazerosa, o que também justifica a pratica e o gostar do sexo anal.
23- Por que dói?
Resposta: Existe um musculo formador do esfíncter anal, chamado de
Esfíncter interno cuja contração e relaxamento não obedecem ao nosso comando.
Esse músculo deverá está relaxado no momento da penetração, se começar a dor a
ser intensa é sinal que você não relaxou este músculo o suficiente, forcar só
vai estirar mais as fibras do músculo com piora da dor, o que acontece é que
com a pressão inicial o musculo primeiro irá se contrair para depois relaxar. Então
uma pequena pressão com a glande ( cabeça do pênis)e masageamento delicado com
os dedos ( unhas cortadas) determinará o seu relaxamento e penetração sem dor.
24- Tem como doer menos?
Resposta:
Tem:
- Boa lubrificação;
- Relaxamento do musculo formador do esfíncter anal;
- Paciente do ativo;
- Controle do passivo no inicio da penetração.
25- É comum pessoas colocarem objetos no ânus?
Resposta: Eu com frequência retiro
objetos introduzidos no reto, como escova de dente, madeirinha do papel
higiênico, desodorantes, com pinças através do anuscopio na minha clinica ou na
residência dos pacientes. Os objetos foram introduzidos pelo paciente ou seu
parceiro com fim puramente erótico.
Acontece que são inadequados e poderão determinar ferimentos anorretais. Acontece
que eu já vive todas as situações com diferentes tipos de objetos que tive de
retira-los de forma simples ou tendo que fazer raquianestesia pelo tamanho do
corpo estranho introduzido. Nesse caminho pude atender os mesmos pacientes
algumas vezes, e o que percebi era que o tamanho do objeto aumentava até chegar
a uma barra de ferro de academia. O ânus é delicado, sensível, único e
portanto nunca será páreo para objetos inadequados. Você poderá praticar o seu erotismo sozinho ou com o parceiro ou
parceira, mas com objetos adequados, macios de ponta romba e com a base larga
para não ser aspirado para dentro do reto.
Comentário: Dr. Paulo Branco.
Não é bom retirar o objeto fazendo lavagens,
principalmente com grandes volumes, porque o objeto subirá para o intestino
grosso. Tem de ter calma e paciência, o medico e o paciente, se o objeto for
muito grande será melhor fazer uma Raquianestesia
, para um bom relaxamento da musculatura formadora do esfíncter anal e através de uma anuscopio se retira o objeto do
reto.
26- Sexo anal faz mal para a saúde?
Resposta: Não faz, mas é necessário
tomar alguns cuidados. Para aquelas casais que transam sem camisinha, ao praticarem
o sexo anal é preciso usá-la. Devido ao contato do pênis com os microrganismos,
como bactérias e fungos que vivem no ânus, inclusive nas fezes, poderão entrar
na uretra e causar infecção da uretra e próstata nos ativos. Outro cuidado que
deverá ser seguido será o de não penetrar na vagina após ter penetrado no ânus
sem trocar a camisinha ou lavar bem o seu pênis ( para aqueles que gostam e
insistem de não usar a camisinha).
27- Sexo anal causa fissura anal?
Resposta: A fissura anal consequente ao
sexo anal resulta de uma penetração sem um relaxamento do musculo formador
do esfíncter anal e lubrificação
adequados. Geralmente é mais de uma e distribuída de forma radiada, enquanto a
fissura comum é única.
28- Tenho fissura anal crônica e não estou conseguindo
fazer o sexo passivo, como devo tratar?
Resposta: A fissura anal crônica e uma doença proctologica de tratamento
cirúrgico. Faça a cirurgia e depois retome a sua vida sexual.
Comentário: Dr. Paulo Branco
Esta tem sido a minha conduta para os pacientes
tratados na minha clinica com a fissura
anal crônica que poderam depois da cirurgia retomar a vida sexual. Esses
pacientes tem uma hipertonia anal determinada pela pressão aumentada do musculo
esfíncter anal, de modo que a penetração se tornará quase que impossível o sexo
passivo. Tenho feito a retirada da fissura anal crônica e diminuição da pressão
com o laser para não ter incontinência anal.
29- Fazer sexo com animais, esta pratica faz mal?
Resposta: Fazer sexo com animais se chama parafilia é Zoofilia ou Bestialismo e trata-se de um
transtorno da preferencia sexual. Praticar sexo com animais é o que da prazer
aos praticantes da Zoofilia. Assistir cópulas de animais também pode ser fator
de excitação para eles. Em algumas regiões, principalmente nas rurais, é comum
pessoas que mantém relacionamento com animais. A penetração nestes casos terá
os mesmos riscos de contaminação pelas fezes de outros parasitas próprios do
intestino dos animais. O tratamento destas infecções é difícil e de longa duração.
O uso da camisinha será indispensável. Geralmente a pratica desaparece quando o
individuo inicia um relacionamento com humanos.
30- Fui operado de hemorroida, mas antes da cirurgia
conseguia fazer sexo anal com o meu marido, depois da cirurgia consigo fazer
muito pouco devido a dor e algumas vezes com sangramento, fui ao proctologista mas ele nem me deu atenção e
nem comentou sobre o assunto, queria
entender o que esta acontecendo?
Resposta: Você deve ter um
estreitamento ocasionado pela cicatrização da ferida cirúrgica e uma pequena
feridinha diagnosticada como fissura
residual. Casos como o seu pelo
toque ao exame clinico eu procuro definir se a fissura anal residual é
decorrente de um estreitamento
cicatricial ou um espasmo ou hipertonia do esfíncter anal, essa conclusão definirá a conduta no tratamento. Se
o diagnostico for bem feito o tratamento terá um bom resultado.
31- Tenho fistula anal e sei que devo operar, consigo
ter relação anal e vaginal, a fístula poderá aumentar com a relação?
Resposta: A fístula na fase somente do
trajeto sem infecção não impedirá você de ter a relação anal, porem na fase de
infecção muitos pacientes também conseguem a relação passiva mesmo que um pouco dolorida. A fistula perianal não é causada pela relação passiva e nem aumentará com a relação.
32- Tive HPV anal e fui tratado com pomada, no momento
estou com muita coceira e ardência, o meu medico falou que é da pomada, estou
com duvida porque só piora com o uso da pomada?
Resposta: Os pacientes que foram tratados de Verrugas de HPV na minha clinica e
começaram a ter coceira e drenagem de secreção após a retirada das verrugas eu realizei uma anuscopia de
alta resolução e comprovei que estes sintomas são indicativos de retorno do HPV, tanto na forma microscópica,
lesões esbranquiçadas como verrugas.
As verrugas eu tratei com o laser e
as manchas brancas indicativas do aumento na carga viral local eu tratei com pomadas que aumentam a carga de
anticorpos no local, os linfócitos T.
33- Fazer lavagem interna do reto, a famosa chuca, antes
do sexo anal é obrigatório?
Resposta: Será uma boa norma de higiene, se feita cerca de 1 hora antes
da relação de uma solução que poderá ser adquirida nas farmácias, mas tome o
cuidado de fazer com pequenos volumes de uma solução adequada, porque lembre-se
que bastará limpar somente o reto, se injetar grandes volumes, esse será
aspirado para o intestino grosso e poderá descer na hora da relação o que será
extremamente desagradável.
Comentário: Dr. Paulo Branco
Os gays realizam
rotineiramente a chuca antes da relação anal, a maioria refere êxito e outros
reclamam da surpresa desagradável na hora da relação e muitos referem que o
habito intestinal de ir ao banheiro é o suficiente.
34- O vírus da AIDS poderá ficar no canal do pênis?
Resposta: Pode, mas sempre em
secreções, por isso o esperma e mesmo o liquido pré- ejaculatório que poderá
drenar somente com a excitação para fora, poderão conter o HIV, por isso o aconselhável será colocar o preservativo desde o
inicio da ereção.
35- O homem que gosta de ser acariciado no ânus é
homossexual?
Resposta: Não. Isso é mito. A região do ânus é ricamente enervada e com uma
vasta rede de vasos sanguíneos, o que torna esta região muito sensível e
prazerosa, tanto no homem quanto na mulher. Muitos homens ficam angustiados por
descobrirem que ao acariciar o próprio ânus
sentem prazer, e por isso acham que são homossexuais. Não necessariamente. A homossexualidade consiste no desejo pelo mesmo sexo. Esses homens
não tem nenhum desejo por outro homem, não querem sair com homens, mas sofrem
por causa dessas idéias preconceituosas no nosso meio. Essa prática é muito
comum para alguns casais, na qual o
homem pede para a parceira penetra-lo com um vibrador, por exemplo, e não passam pela cabeça deles ser penetrado
por homem.
36- Morro de medo de praticar sexo anal, mas meu
namorado insiste. Como eu faço para relaxar?
Resposta: O primeiro passo será
verificar se há uma cumplicidade entre o parceiro e você. Ele precisará ir
devagar, com calma e paciência. Ele tem de esta disposto a parar assim que você
pedir, caso você desista na metade. Uma música, um local adequado, muitas
caricias, muito lubrificante e uma posição sexual que a deixe relaxada vão
ajuda-la a relaxar nesta pratica sexual.
37- Sou gay e só gosto de praticar o ativo, tenho de
ceder aos pedidos do meu namorado que
também gosta de ser ativo?
Resposta: Seja sempre franco consigo
mesmo e com o seu parceiro. Essa será a melhor maneira de levar uma vida sexual
realmente prazerosa e saudável. Eu sei que não é nada fácil estabelecer
limites, ainda mais quando a gente gosta muito da outra pessoa e não quer
desagradá-la. Mas é preciso lembrar que cada um deve se respeitar antes de
tudo. Ceder para satisfazer aos desejos do outro é uma decisão bem perigosa, e
dificilmente assim a pessoa relaxa e curte aquele momento. Sexo é para ser gostoso para os dois e não para um só.
38- Doutor a mulher tem um risco maior de contrair uma
DST que o homem em uma relação heterossexual?
Resposta: Sim. Pela anatomia dos órgãos
genitais da mulher, as suas chances são maiores de contrair uma DST.
39- Sexo anal causa hemorroida?
Resposta: Não. As hemorroidas são vasos
dilatados, varizes, agora se você tem hemorroida e esta sintomático,
sangramento, ardência o a relação anal poderá piorar pelo atrito e pior ainda
se feito sem uma lubrificação adequada.
40- Porque a
próstata é sempre mencionada durante discussões sobre o sexo anal?
Resposta: A glândula prostática é sempre citada porque ela está ligada ao
prazer do homem quando pratica o sexo
anal ao ser penetrado. Essa glândula é ricamente inervada o que a torna
muito sensível quando tocada. A sua localização a torna facilmente acessível
durante a relação anal, pela
manipulação com os dedos, brinquedos, vibradores e o pênis ( ver a figura ). Para
muitos representa o ponto G dos homens.
Comentário: Dr. Paulo Branco
A próstata não cresce e não se transforma em tumor
benigno ou maligno pela sua manipulação ou pelo contato como pênis.
41- A masturbação da próstata com brinquedos pelo ânus
produz excitação para o passivo?
Resposta: Sim. Mas use brinquedos eróticos adequados, de bordo
rombo, feito de material para massagear
e não traumatizar. A Próstata esta na parede anterior do reto, há cerca de 5cm
da abertura anal, portanto exigirá delicadeza para não produzir ferimentos na
mucosa anorretal e próstata.
42- Posso ficar sem sensibilidade anal se usar um
vibrador?
Resposta: Se usado adequadamente e com
muita lubrificação, não haverá
qualquer prejuízo, tanto para a sensibilidade como para a incontinência anal que é a capacidade de reter gases e fezes.
43- Qual a melhor forma de dilatar ou alargar o ânus e
não sentir dor?
Resposta: Não existe uma receita para todos. O tempo par que o musculo anal relaxe e se tenha uma boa
dilatação da abertura anal para uma penetração sem trauma, esta entre de
2’a 4’, o que será obtida com um bom massageamento
anal. Muitos casais fazem a dilatação com brinquedos de calibre progressivo e
com muito lubrificante, para depois realizarem a penetração. O mais
importante é o dialogo e a compreensão do ativo.
44- Após a ejaculação dentro do ânus o que acontecerá
com o sêmem?
Resposta: O sêmen será destruído pelo
organismo no reto, ou será eliminado na próxima evacuação. Ele só representará
um risco se o homem que ejaculou for portador de uma DST como o HIV.
45- A pratica de acariciar o ânus com a língua tem
riscos?
Resposta: Seja anilíngua ou sexo oral-anal,
a idéia disso poderá enjoar uns ao mesmo tempo em que excitará outros. A pele
ao redor do ânus estendendo-se até o
escroto é rica em terminações nervosas que, quando estimuladas com um dedo ou
com a boca lhe darão muito prazer. Esses nervos também causam a contração dos
esfíncteres anais aumentando o prazer. A anil
íngua poderá ser um prelúdio a penetração anal ou apenas um prolongamento à
felação, enquanto você avança com a
língua por outras regiões. Como em toda relação sexual ter um parceiro limpo
será sempre ótimo. Alguns gostam de manter a região anal e perianal sempre
limpa com duchas ou através de um enema antes da anilíngua, mas o liquido
poderá vazar causando uma situação muito pior. Recomento que a região seja
limpada com um pano macio e úmido ou com
um produto especial para isso. Evite limpar com o papel higiênico molhado que deixara
pedacinhos indesejáveis ao redor do ânus, o que o seu parceiro não achará nada
interessante. Evite usar perfumes que poderão lhe da uma dermatite alérgica,
assim como as depilações de ultima hora que poderá dar cortes e esfoliações.
Transmissão de DSTs pela pratica da anilingua:
-
HIV muito baixo: Não
há relato de caso medico na literatura.
-
Hepatite A/B:
Sim.
-
Hepatite C: Não se tem certeza.
-
Parasitas: podem.
Giárdia, ameba, Salmonela e
Shiguela.
46- O prazer do sexo anal é igual para homens e mulheres?
Resposta: O prazer não vem somente pela penetração. Ele depende do estado emocional das pessoas envolvidas
naquele momento. Sentimentos negativos como medo, mágoas, rejeição, entre
outros, levarão ao bloqueio do prazer. Em relação a gênero masculino e
feminino, o prazer poderá ser o mesmo ou mais intenso para um dos lados
dependendo do grau de entrega, do vinculo afetivo, da capacidade de se erotizar, do tesão e, sem dúvida, da
fantasia e da imaginação.
47- A camisinha feminina poderá ser usada no sexo
anal?
Resposta: Não deverá ser usada, porque
foi dimensionada e projetada para o sexo vaginal. Ela poderá ficar muito solta
no pênis, o que facilitaria a sua saída até penetrar totalmente no ânus.
48- Porque as pessoas querem sexo anal e não ficam só praticando
o sexo vaginal?
Resposta: A busca de novas formas de
prazer é muito é muito comum e faz parte das fantasias de homens e mulheres. A
decisão da prática ou não é pessoal e depende da cultura e dos valores de cada
um. Para o homem, por outro lado, existe o aspecto do ânus ser mais apertado que a vagina, o que proporciona uma fantasia
de ter maior prazer e também de maior poder no jogo sexual, que também justificaria tal prática.
49- Tenho um estreitamento anal após tratamento de
câncer de próstata que me impede de ter relação anal. O senhor já tratou de
algum caso?
Resposta: Já tratei de pacientes com estreitamento anal causado
pela Radioterapia para o tratamento
do câncer de próstata. Esse
estreitamento quando esta junto com uma inflamação do canal anal, diagnosticado como proctite
torna o resultado do tratamento cirúrgico mais difícil. Em alguns pacientes
realizei a esfincterotomia associada
a pomadas com ação antiinflamatorio local que poderam retornar a sua vida
sexual.
50- Tenho uma dor insuportável em um local dentro do
ânus, próximo a abertura anal que consigo tocar. Confesso que estou sem vida
sexual por gostar e me da muito prazer a relação anal. Tenho colocado pomada
mas não altera nada, a penetração naquele ponto me causa dor e as vezes sangramento.
Gostaria muito de ser examinado e tratado na sua clinica, para poder retomar a
minha vida sexual?
Resposta: Já tratei de casos como o
seu, e o achado endoscópico foi uma pequena ulceração na mucosa do reto. A
minha conduta foi a retirada da ulceração, com sutura da mucosa. O resultado
foi bom.
51- Meu marido gosta da pratica do sexo anal, porem
faço para satisfaze-lo, pois não me dá muito tesão, preciso quase sempre de uma
ajudinha de um filme erótico, o que posso fazer para melhorar ou aumentar essa
vontade?
Resposta: Os homens na busca de novos prazeres
e versatilidade das opções anal e vaginal gostam muito da relação anal, parece fazer parte das
suas fantasias eróticas se não da sua formação erótica. As mulheres gostam
menos da relação anal que os homens e muitas aproveitam o embalo dos filmes
eróticos que os homens adoram e conseguem satiafaze-los.
Brinquedos eróticos, caricias, anilingue poderão
despertar aquele tesão e rolar o clima.
52- O sexo anal causa câncer de ânus?
Resposta: A relação anal poderá determinar, porem é mais frequente
nos pacientes HIV e nos promiscuis com DST que não tratam como o HPV.
53- Doutor sou adepto do swing, onde rola muito aquela
pegação e manipulação com os dedos, poderá haver contaminação por uma DST?
Resposta: Os dedos sujos por secreção
poderão transmitir DST, e não esqueça que as DSTs são mais frequentes na
promiscuidade.
54- Quando pratico o sexo anal, só coloco a camisinha
quando estou para chegar ao orgasmo, porque o tesao é maior por ser mais apertado e a camisinha me tira
esta sensação, corro riscos de contrair uma DST?
Resposta: Corre o risco de contaminar e ser contaminado por DSTs de pele como o HPV e o HIV pela secreção pré-ejaculatória. A orientação correta para
proteger você e o parceiro será colocar o preservativo quando o pênis estiver ereto.
55- Doutor contrair HPV e gonorreia e já realizei varias
tratamentos sempre com pomadas, porem o meu anus ficou com a pele branca, que
deixa muito constrangido, e o meu medico fala que não tem tratamento, o que
devo fazer, poderia me examinar na sua
clinica?
Resposta: Esta pele branca chama-se Leucoplasia
e somente a sua retirada cirúrgica poderá resolver. Já
tive pacientes com Leucoplasia consequente ao uso de
pomadas, somente a retirada cirúrgica resolveu.
56- Meu namorado tem herpes nos lábios e ontem me
acariciou na região anal com beijos, pode ter me passado a doença?
Resposta: Na fase das bolhas a
transmissibilidade é maior, porem o vírus poderá ser transmitido mesmo sem as
bolhas, depende da sua carga ou numero no local.
57- Praticamos sexo anal e o meu marido já foi tratado
de verrugas na cabeça do pênis, e no momento não apresenta verruga, porém eu
estou com verrugas na pele na volta do meu ânus. Não tive relação com outra
pessoa, pode ser do meu marido, como?
Resposta: O seu marido deverá fazer uma analise endoscópica da
uretra peniana, para saber se o HPV não está dentro da uretra no pênis.
58 - Sou soropositivo e no memento tenho carga viral
indetectável, estou com namorado recente e muito apaixonado, posso transar sem
p preservativo?
Pergunta feita por e-mail.
Resposta:
Os pacientes diagnosticados e que tomam os
antirretrovirais logo atingem a chamada carga viral indetectável, o que
significa que a quantidade do vírus existente no sangue não é
mais detectada pelos exames, é o que acontece com 70% dos brasileiros HIV positivos e sob tratamento. Nunca
foi documentado nenhum caso sequer de transmissão do vírus por quem está nessas
condições.
Conclusão:
Dois estudos, HPTN052 e Partner, analisaram mais de 2
mil casais sorodiscordantes ( em que só um dos parceiros é positivo) que não
usam camisinha em todas as relações
sexuais e confirmaram essa realidade. Estima-se para quem tem carga viral indetectável, o risco de
transmissão é reduzido em pelo menos 96%.
59- Tenho tido
problemas com fissuras anais. Fiquei algum tempo sem ter relações sexuais, mas
atualmente estou com alguém, e fiquei com fissuras muito doloridas. Tratei com
pomadas e mudança na alimentação, mas elas voltaram. Andei lendo artigos que
diziam que levam de 10 a 15 dias para as dores melhorarem, isso é verdade?
Resposta: As
fissuras decorrentes da relação,
geralmente são múltiplas e estão relacionadas com uma lubrificação inadequada e
um esfíncter anal hipertônico ou muito contraído. Geralmente cicatrizam com pomadas que atuem diminuindo a pressão
no esfíncter. Na relação respeite o tempo de relaxamento do esfíncter anal, 2’ e use lubrificante a base de água. A dor
desaparece com a cicatrização das fissuras.
60- Pessoas com fissura, as
minhas parecem as agudas, conforme li no seu blog, podem fazer sexo anal
normalmente, quando estão sem elas?
Resposta:
Você falou bem. A fissura anal é uma
porta de entrada para os microrganismos das fezes e para as DST ( doença sexualmente
transmissíveis), e por isso a relação passiva deverá ser evitada para proteger
a sua saúde. As fissuras agudas respondem bem ao tratamento com pomadas. Uma
vez a fissura cicatrizada, você poderá levar uma vida sexual normal.
61- Doutor,
tenho uma relação sadomasoquista e gostaria de saber se a pratica do fisting
anal, que é a introdução da mão até o punho no ânus. Gostaria de saber se
altera o formato deste, se causa alguma doença??..... se após o fisting o ânus
não volta a ter a mesma elasticidade...No popular, gostaria de saber se vou
deixar de ser apertado. Obrigado, desde já.
Pergunta enviada por e-mail.
Resposta:
Acompanho pacientes praticantes do fisting, e posso te
falar que não vi alteração na arquitetura ou estética anal, porem tenho pacientes com diagnostico
de fissura anal traumática, úlcera solitária de reto, DST e incontinência anal leve
e moderada ( eliminação de gases e secreção). Não tive nenhum paciente com incontinência anal severa (
eliminação de fezes).
Comentário: Dr. Paulo Branco
Os pacientes praticantes do fisting , eu faço o acompanhamento através de exames que me
fornecem dados sobre a integridade e função dos músculos anais, envolvidos
responsáveis pela continência anal.
62- Sou gay, 55 anos, resido em Alagoas e há 10 anos
tenho o diagnostico de Retocolite Ulcerativa Inespecífica (RCUI), tratada com
mesalasina oral e supositório e sofro com uma fissura anal que o meu medico me
falou que é crônica. Estou tratando com pomadas, porem não vejo melhoras. Essa
ferida atrapalha um casamento de 10 anos, pois não consigo fazer o passivo.
Leio os suas matérias e gostaria de tratar com o senhor em São Paulo, será
possível?
Resposta:
A forma de tratamento definitiva para a fissura anal crônica, é a cirurgia que
consiste na retirada da pelinha que a circunda ( plicoma sentinela), a ferida
que é formada por um tecido endurecido associando-se a diminuição da pressão do
músculo esfíncter anal interno, chamada de esfincterotomia. Já realizei esta
cirurgia que cicatrizará a fissura com plena possibilidade de você retomar a
sua vida sexual e salvar o seu casamento.
Comentário: Dr. Paulo Branco
O momento que eu operei esses pacientes som RCUI, foi
sempre fora da fase aguda da doença, e nunca quando há uma proctite.
63- Hemorroida poderá piorar com a pratica do sexo
anal?
Resposta: Na fase sintomática das hemorroidas, ardência, sangramento não tenham
relação anal, porque só vai piorar.
64-Tenho o diagnostico de proctite, posso praticar o
sexo anal?
Resposta: A proctite é uma inflamação da mucosa anorretal que poderá ser
inclusive infecciosa nos praticantes da relação passiva. Muitos pacientes com proctite infecciosa, eu tenho primeiro
tratado a proctite com antibióticos
adequados para depois libera-los para a relação
sexual passiva.
65- Tenho sangramento constante por hemorroidas
internas de terceiro grau, já realizei tratamento com dieta rica em fibras,
ingestão de água, medicamentos de uso local e oral e sempre os sintomas voltam.
A cirurgia esta indicada para o meu caso, e qual seria a melhor técnica
considerando que eu adoro ter relação anal com o meu marido?
Resposta: Eu tenho realizado o THD,
pela ausência de cicatrizes e o não comprometimento da abertura, arquitetura e
da estética anal.
66- Pratico o sexo anal e me foi indicado o tratamento
com a ligadura elástica, poderei
continuar tendo relação anal?
Resposta: Continuará porque é um
procedimento feito dentro do reto, sem cicatrizes, espera por duas semanas para
retomar a sua vida sexual.
67- A relação anal poderá deformar a abertura anal e
deixar o ânus meio aberto?
Resposta: Poderá acontecer,
principalmente se houve alguma relação traumática, introdução forte, no chamado
sexo forte consentido. Já tive paciente com musculo anal hipotônico e anus um
pouco aberto e com antecedente de relação traumática. O exame de toque já
permite a identificação de um músculo hipotônico, que deverá ser complementado
por exame dirigido para a função muscular e condução nervosa para o anus e
reto.
68- Tenho o habito de limpar varias vezes a região anal,
perianal e perineal, quando vou ter relação anal, posso ter algum problema?
Resposta: Evite a limpeza excessiva,
que retira uma camada de gordura que atua isolando a pele perianal dos
microrganismos da própria pele e das fezes que poderão infectar a pele
perianal.
69-Contrair HPV na relação anal. Uma vez no meu
organismo eu sempre terei a doença?
Resposta: Se não ocorrer a replicação
ou multiplicação, o vírus permanecerá no organismo inofensivo ou latente e
portanto sem causar as verrugas.
70- Tive uma relação anal de risco na balada e ainda
percebi verrugas no pênis dele. Quanto tempo levara para o aparecimento das verrugas de HPV?
Resposta: O período de incubação poderá demorar de 4 a 8 semanas até 6
a 7 meses e o seu aparecimento tem uma relação direta com a resistência
imunológica dos pacientes. Em alguns pacientes poderá levar anos para se
manifestar.
71- Sou homossexual e tratei de HPV perianal, queria
saber quais sintomas indicam o risco de retorno da doença e quais exames devo
fazer no controle?
Resposta: Prurido
ou coceira anal
crônica, imunodeprimidos, portadores do vírus HIV, homossexuais do sexo masculino e para o controle
de pacientes que retiraram cirurgicamente as verrugas perianais a retal.
72-Sou Bissexual e tive contato sexual, ativo e
passivo com uma pessoa que teve verrugas de HPV. Queria saber se todos os
pacientes infectados formarão as verrugas?
Resposta: Não. A forma mas frequente ou
comum de manifestação do vírus é a
subclínica ou assintomática na qual o vírus habita a camada mas profunda da
pele não formando as verrugas que acomete 10% dos pacientes infectados.
Comentário: Aqui reside o
grande problema. Você poderá está correndo risco com aquele Deus grego ou
aquela princesa, portadores do HPV, então até conhecer melhor use a camisinha.
73- Queria saber porque as verrugas de HPV são mais
frequentes entre homens que fazem sexo com outros homens?
Resposta: São
mas frequentes na relação anal passiva, onde a solução de continuidade criada
na pele pelo atrito é maior, o que favorece a penetração do vírus na pele, sua
instalação e multiplicação na camada mais profunda da pele, chamada de basal,
nesta camada não causará as verrugas, mas você terá os vírus.
74- Sou praticante do sexo
anal quase que diariamente com o meu parceiro, sou HIV+ e venho lutando contra
verrugas no meu ânus, o que acontece?
Resposta: A
incidência do HPV em pacientes HIV vem aumentando nos últimos anos
principalmente quando os pacientes apresentam níveis de anticorpos chamados
TCD4 abaixo de 500/uL.
Atenção: O Vírus HIV sede uma proteína para o vírus
HPV, tornando este mais resistentente aos
anticorpos e maior poder de multiplicação o que torna o retorno das verrugas
com maior frequência. Eu gosto de prescrever medicamentos que aumentem a
resistência geral e local para os meus pacientes com HIV e HPV simultaneamente.
75- Qual
o risco de contrair o HPV, em uma relação anal?
Resposta: Em uma relação que não seja de risco, como na
promiscuidade, não uso do preservativo e sexo casual desprotegido o risco será
BAIXO. Em 90% dos casos os vírus são
destruídos pelos seus anticorpos e não reproduzem a doença clinica ( Verrugas )
que ocorre em 10% dos pacientes contaminados.
76- Sou
gay e após ter relações anal com um namorado recente me apareceu uma mancha
vermelha no pênis, queria saber se poderá ser HPV?
Resposta: As verrugas de coloração esbranquiçada únicas ou múltiplas e de
superfície rugosa foi a forma de apresentação clinica mas frequente da infecção
pelo HPV, tanto peniana, vaginal ou
anal, mas poderá aparecer na forma de manchas avermelhadas e mas raramente na
forma infecciosa como uma fístula.
77- Na
sua clinica em que tipo de pratica sexual o HPV foi mais frequente ?
Resposta: Em
homens que praticam o sexo anal com
outros homens.
Comentário: Tenho observado na minha
clinica, que nos pacientes com HIV
as verrugas estavam localizadas
dentro do canal anal em mas da metade dos casos e em muitos destes casos essas
verrugas não foram diagnosticadas e tratadas em outras clinicas. Lembrar que
essa observação é de grande importância clinica pelo fato do câncer anal tem uma frequência maior
nos pacientes com HPV e HIV.
78- Estou na terceira idade, e já tive gonorreia e
verrugas no ânus. Gostaria muito de tratar as verrugas e conversar com o
senhor, que tem experiência para evitar essas doenças?
Resposta: Aumentaram as DSTs na
terceira idade, principalmente a AIDS, e os motivos principais foram a falta de
habito em colocar o preservativo, a instabilidade emocional, e o uso dos
medicamentos para a ereção. Tenho tratado as verrugas com o laser e prescrito
medicamentos para melhorara a resistência imunológica nos idosos.
79-Tenho 75 anos e retirei verrugas há dois meses que
contrair por uma relação anal em sauna gay sem camisinha. No momento estou com
muita coceira e drenando um liquido branco, sem cheiro o que devo fazer?
Resposta: A coceira ou prurido anal em quem já retirou as verrugas poderá ser
um sintoma indicativo de infecção
assintomática da doença. Casos como o seu eu faço uma anuscopia que se negativa
para HPV, solicito a colposcopia
anal.
80-Tratei as verrugas dentro do ânus com pomada o que
não resolveu e estou com muita dor as evacuações e sangramento, qual a sua
orientação?
Resposta: Você poderá esta com uma proctite ( inflamação do ânus )ou um
estreitamento anal consequentes ao uso da pomada.
Comentário: Se o grau de estreitamento anal for leve, uma
reeducação alimentar com 30gr de fibras associada a 2l de água estará indicad,
se for moderado eu algumas vezes associo a dilatação anal com instrumento adequado.
No estreitamento severo eu prefiro a cirurgia
com o laser.
81-Fui operado de um grande condiloma anal que o
medico diagnosticou como acuminado há quatro meses e fiquei com um
estreitamento anal severo
que o medico optou pelo tratamento clinico, esta
correto?
Resposta: O estreitamento
anal decorrente de uma cirurgia , geralmente é por cicatriz. Um exame
clinico através do toque, já diferenciará se o estreitamento é por cicatriz ou
por hipertonia do músculo esfíncter anal. No músculo contraído, pomadas
especificas poderão resolver, porém se houver cicatriz ou uma fissura associada, passará a ser de
tratamento cirúrgico.
82-Estou com fissura anal e verrugas posso fazer o
tratamento com o laser das duas doenças?
Resposta: Tenho feito as duas cirurgias
ao mesmo tempo. O detalhe é que atualmente tenho tratado as verrugas
de HPV usando
simultaneamente o laser e a anuscopia de alta – resolução. A
fissura anal de tratamento cirúrgico é a fissura crônica e consiste
em diminuir a pressão do esfíncter anal interno
que eu prefiro fazer através de uma pequena incisão feita lateralmente a
abertura anal o que tornará a cirurgia menos agressiva e a recuperação menos
dolorida para os pacientes no pós-operatório.
83-Retirei as verrugas perianais e de grandes lábios
da vagina posso ter relação sem risco de contaminar o meu parceiro?
Resposta: Se você fez um bom controle e
não apresenta as verrugas de HPV poderá
ter a relação e se surgir alguma duvida use a camisinha.
Comentário: Já tive vários
pacientes para os quais o medico proibiu a relação
anal para sempre. Não penso assim e acho que o objetivo do tratamento será
de fazer o paciente retornar a sua vida sexual normal.
84-Sou HIV positivo e o meu namorado tem fimose e
tratou uma verruga no pênis com pomada, corro risco?
Resposta: Não indico esta forma de
tratamento com pomadas. É conhecido que a recidiva ou retorno do HPV é mas frequente em pacientes com fimose porque o excesso de pele criará
um meio propicio para a multiplicação viral. A minha conduta é retirar a verruga e o excesso de pele com sob anestesia local. É uma cirurgia que eu
realizo frequentemente com o laser.
85- Doutor percebi algumas verruguinhas próximas ao
ânus e morro de vergonha de ir ao medico, por favor me oriente?
Resposta: Muitos pacientes morrem de
vergonha de ir ao medico, principalmente se o medico for um
proctologista e a doença for uma DST. O medico tem de entender, tranquilizar e
esta junto do paciente para diagnosticar e tratar a doença.
Possivelmente você tem o HPV perianal que poderá ser
diagnosticado e tratado com tranquilidade.
Comentário: Essa vergonha
de ir ao medico só será benéfica para o HPV e com certeza atrasará em muito o
seu tratamento.
86- Doutor eu e meu marido temos muita vontade de
começar a ter relação anal, porem ele não tem muita paciência e acabo tendo
muita dor, qual a sua orientação?
Resposta:
- Ouça seu parceiro e respeite as suas vontades;
- Se doer, ou perceber um sangramento, pare
imediatamente;
- Sempre use camisinha,
mesmo quando houver apenas contato superficial;
- Proteja-se de dedos com unhas longas e sujos com
secreções,
- Se usar brinquedos nas preliminares, não use os
mesmos que o seu parceiro;
- Controle o seu marido para que haja um relaxamento adequado
dos músculos formadores do esfíncter anal, relaxamento obtido com um
massageamento delicado, antes da penetração;
- Controle o inicio da penetração, porque o ativo
muitas vezes não tem paciência e delicadeza e poderá machuca-la.
87- Tenho pelinhas na volta da abertura anal e morro
de vergonha de ficar na posição sexual que eu mais gosto de ter relação com o
meu marido. Uma amiga minha foi operada na sua clinica com laser e eu gostaria
de resolver esse problema?
Resposta: Essas pelinhas, conhecidas
também como Plicomas, são muito
constrangedoras para os praticantes do sexo anal. A sua retirada é simples, que
eu realizo na clinica sob anestesia local. Seguramente é a cirurgia que eu mais
realizo com o laser na minha clinica.
88- Estou preocupado porque no pênis do meu marido
apareceram uma bolinhas pretas, que o medico falou que era molusco contagioso.
Depois disso não tivemos mas relação vaginal nem anal. É contagioso?
Resposta: Essas bolinhas, geralmente de cor escura, são
características do Molusco Contagio. É
uma doença sexualmente transmissível que deverá primeiro ser tratada pela
retirada dessas bolinhas para depois você continuar a sua vida sexual. Eu tenho
retirado essas bolinhas com o laser sob anestesia local.
89- Temos o habito de introduzir dedos e brinquedos no
ânus e vagina, tem risco de pegar uma DST?
Resposta: Dedos e brinquedos sujos de
secreções poderão transmitir DSTs na vagina ou no ânus.
90- Sou gay e faço mais passivo. Tenho fissura anal
aguda e o meu medico me sugeriu tratar com o Botox, qual a sua experiência?
Resposta: Na pratica eu prefiro o
tratamento clinico, com uma alimentação com fibras, 30gr/dia associada a
ingestão de 2l de líquidos por dia e medicamentos na forma de pomadas que
relaxam o musculo formador do esfíncter interno. Os casos que eu fiz o Botox o
resultado foi bom, porem demorou muito pouco tempo.
Entendendo: O Botox atua diminuindo a pressão do
musculo anorretal.
91- Dr gosto de me masturbar
com objetos e brinquedos e de fazer sexo anal, porém notei que o meu ânus está
mais aberto, o que têm me deixado bastante constrangida, tem como resolver?
Resposta: Já
tratei de casos como o seu, será fundamental o exame clinico para estabelecer o
grau de contração dos músculos anais e
um exame para medir a força de contração desses músculos. O exame clinico
somado as medidas das pressões dos músculos anais determinaram qual o melhor
tratamento a seguir.
92- Após o parto normal fiquei
eliminando gases e secreção, e não consigo ter relação anal com meu marido,
preciso resolver com urgência esta situação, para retomar a minha sexual, que
esta me deixando muito deprimida, já tratou de um caso como o meu?
Resposta: O que você tem é uma incontinência anal.
A principal causa é obstétrica, como há uma
desproporção entre a cabeça da criança e a abertura do canal vaginal, de modo
que o obstetra tem de cortar a vagina e acaba cortando também o musculo anal
responsável pela continência. O seu caso é de tratamento cirúrgico, mas será
fundamental a realização de exames para saber o ponto exato onde ocorreu o
corte do musculo anal. Neste ponto
será feita a cirurgia para tratar a incontinência
anal. É uma cirurgia que geralmente da bom resultado nas mãos de
proctologistas experientes.
Comentário: Dr. Paulo Branco
Incontinência anal:
- Gays: Um
estudo médico com homens que fazem sexo anal passivo mostrou que 25% deles
sofreram alguns episódios isolados de incontinência
fecal.
-
Heterossexuais: Um grupo similar de homens
heterossexuais na mesma faixa etária
alcançou uma taxa de apenas 3% e incidência de incontinência anal.
- HIV: A incontinência
anal subiu para 50%, consequente a um maior afrouxamento dos músculos anais
nestes pacientes.
Comentário: Dr. Paulo Branco
A incontinência anal poderá acontecer pelos
traumatismos repetidos da relação sobre o musculo esfíncter interno do ânus.
93- Sou gay e estou tratando de uma fístula perianal
com o fio de Seton, já fazem 6 meses e não vejo melhora, drena secreção, o fio
dói e a relação anal se tornou impossível. Li no seu blog que não indica este
fio e também vi que já retirou alguns destes. Doutor sei que o senhor trata os
gays há alguns anos e pode me entender, preciso marcar uma consulta e se
possível já retirar este fio, é possível?
Resposta: Já tratei vários pacientes com este seton. É simples eu retiro o fio ou seton juntamente com a fístula e você retomará a sua vida,
inclusive a vida sexual.
94- Tenho relação anal quase diária, e uma dor e a
sensação de ardência, e evacuação incompleta. Passei em vários proctologista,
mas não entendi, gostaria de ser consultado pelo senhor e entender?
Responder: vamos começar pela sensação de evacuação incompleta,
que se chama em medicina de anismo. O que ocorre no anismo é que a musculatura estriada do ânus em vez de está relaxada
para o esvaziamento retal, ela está contraída, o que dificultará o esvaziamento
do reto, dando a sensação de esvaziamento incompleto e como ocorre das fezes
forcarem um ânus semiaberto para saírem, acabam por traumatizar a mucosa
anorretal determinando uma Proctite
o que justifica a ardência por você
referida. A relação anal diária poderá piorar a inflamação local, a proctite, mas não será a sua causa.
Casos como o seu eu costumo solicitar exames específicos para avaliar a função
dos músculos anais, e prescrever pomadas para relaxar essa musculatura o que
acabará com a sensação de evacuação incompleta.
Relação anal: No anismo
você terá de ter um grande relaxamento da musculatura perianal, uma boa lubrificação, e um dialogo com o
ativo que terá de ter cuidado para não machuca-lo. Se você sentir dor, recomece e se a dor
persistir deixe o sexo passivo para
outro momento.
95- Retirei as verrugas de HPV, quanto tempo depois
poderei ter relação anal?
Resposta: Após a cicatrização das
feridas cirúrgicas na pele perianal e na mucosa anorretal. Na minha clinica eu
faço o acompanhamento através da anuscopia de alta resolução com corantes
especifico para avaliar a carga viral nos locais, se tudo estiver bem, libero
para as atividades sexuais.
96- Doutor tenho uma relação estável, fiel mas estou
com verrugas anais, devo falar com o meu parceiro?
Resposta: Falar imediatamente, porque deixar para depois só irá
piorar as coisas e o dialogo ficará cada vez mais difícil. Geralmente eu peço
para o parceiro vir na próxima consulta, para que eu possa examina-lo. Se não
achar nada, solicito uma analise endoscópica da uretra, que poderá ser a fonte
do HPV.
97- Doutor sou bissexual e passei o HPV para o
namorado, fiquei nervoso e comprei e passei uma pomada que criou uma área
endurecida na abertura anal, e ele esta com muita coceira e dor ao evacuar.
Precisaria ser examinado urgente na sua clinica?
Resposta: Já vive esta experiência com
alguns pacientes bissexuais. Agora pare de usar a pomada imediatamente. Eu
costumo prescrever uma pomada de manipulação com elevado poder de cicatrização,
por 14 dias, mas solicito um retorno com 7 dias. Neste retorno geralmente faço uma anuscopia e
retoscopia para localizar as verrugas
e com 14 dias eu trato as verrugas com
o laser.
98- Boa tarde, tenho hemorroida de terceiro grau que
não me impedia de fazer sexo anal, porem agora estou tendo sangramento,
principalmente apos a relação anal. Não queria fazer a cirurgia incisiva, ou muito agressiva,
o que o senhor recomendaria?
Resposta: Casos como o seu eu tenho
feito a técnica
do THD, que por não retirar tecido dará um melhor resultado estético e
funcional.
99- Quanto tempo antes da relação devo fazer a chuca?
Resposta: Se você evacuar antes da relação, dentro do seu habito intestinal
normal, não precisará fazer nenhum tipo de lavagem, agora se não evacuar, faça
uma limpeza do reto, 1h antes da relação, com pequeno volume e baixa pressão de uma solução adequada.
100- Fazíamos relação anal com muita frequência, porem
apareceram bolinhas na cabeça do pênis do meu namorado, e não consigo fazer
mais, porque fiquei com medo de contrair a doença, o que devo fazer?
Resposta: Na faze das vesículas ou bolinhas a possibilidade de
contaminação é maior, agora para os pacientes que tem excesso de pele
encobrindo a cabeça do pênis eu tenho feito a retirada do excesso de pele com o
laser e sob anestesia local, para diminuir a carga viral no local e a recidiva clinica
da doença.
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