Cisto Pilonidal: Cirurgia aberta ou fechada? Ilustrado.

Cisto Pilonidal: Cirurgia  aberta ou fechada?

Plano de saúde: Trazendo a sua carteira do plano de saúde, terá um desconto na consulta e procedimentos realizados pelo Dr Paulo Branco.

Rodin

Proctologista: Dr. Paulo Branco

Dica: Video educativo no YouTube.

Agendamento:

Lapa: 
Mônica: 11 - 986663281 / 36728943

Vila Nova Conceição:
Fátima: 11 - 38467973 / 7831-7380

- Definição e causa:

O Cisto Pilonidal que incide mais entre os 16 e 20 anos e a cada três homens para uma mulher, é formado geralmente por um trajeto fistuloso crônico e dois orifícios, localizados abaixo da pele da região entre os glúteos. A sua causa exata ainda não é conhecida e duas teorias tentam explica-la, a congênita e  adquirida, essa tem sido cada vez mais aceita, e defende que o cisto Pilonidal seria consequente da reação do organismo a presença de um pelo, que em vez de nascer para fora da pele, nasceu para dentro, funcionando como um corpo estranho ou consequente a inflamação dos folículos pilosos. Outros fatores envolvidos na causa do cisto, são a higiene pessoal, traumatismos na região sacral como no ato de dirigir, o aumento dos hormônios sexuais na puberdade e a obesidade.

Cisto Pilonidal: Leia com atenção a sua formação.

Fotos: Pelos normais e invertidos, formação do cisto.

- Tratamentos:

Técnica aberta:

Incisão e Curetagem: A técnica consiste na abertura por incisão de todo o trajeto fistuloso com posterior curetagem ou raspagem para remover todo o tecido inflamatório e pelos presentes no interior do cisto, expondo toda a sua parede posterior, mas sem retira-la. O cirurgião retira os bordos de pele da abertura, que poderá ser deixada aberta ou semifechada.

  

Foto de livro: Drenagen e curetagem do tecido formador do cisto.

Veja os pelos, ja nos bordos da ferida cirurgica.

Técnica fechada: Laser de CO2.

A técnica fechada consiste na retirada total de todos os componentes do cisto. Eu faço a retirada do cisto com o laser sob anestesia local. Primeiro os meus pacientes fazem uma depilação com laser, cerca de 5 cm na volta do trajeto e dos orifícios, a seguir uso um guia metálico para identificar todos os componentes e a seguir retiro todo o Cisto Pilonidal com o laser e depois fecho toda a ferida com pontos adequados e fios cirúrgicos especiais. Vou acompanhando os meus pacientes semanalmente para a retirada dos pontos, o mais rápido possível. Uso antibióticos adequados por 7 dias e os pontos são retirados geralmente de 7 a 14 dias.

Klin e cols, utilizando o laser de CO2, observaram uma recorrência de 4,3% em 70 pacientes operados por essa técnica. Solla  & Rothemberger observaram um tempo médio de cicatrização de duas semanas pela técnica fechada.

Fotos: Conforto, Depilação da pele com o laser light Sheer, sala de cirurgia equipada e segura, laser de CO2 e ferida cirurgica fechada

Depilação segura:

Fechamento

Cicatrização  final:

Conclusão sobre as duas técnicas:

Na minha experiência a evolução dos meus pacientes com a técnica fechada a laser, ocorreu com uma qualidade de vida muito melhor que a técnica aberta, o retorno as suas atividades profissionais e escolares foi mais precoce, e sem aquela drenagem de líquidos e/ou secreção pela ferida cirúrgica aberta ou semiaberta e o maior tempo de cicatrização que poderá variar segundo trabalhos médicos de 3 semana a 9 meses. No entanto a taxa de recorrência foi de 13% para a técnica aberta, sendo similar a taxa encontrada na técnica fechada, 11%.