Resposta: Dr Paulo Branco.
A dor na relação passiva resulta geralmente de uma lubrificação inadequada, tempo de relaxamento ausente ou muito pequeno dos músculos anais, uma glande muito larga associada a um ativo fora de controle, o resultado do traumatismo será o aparecimento de fissuras anais radiadas, ou mais de uma fissura, distribuídas de forma radiada na pele perianal.
Proctologista dos gays:
Dr Paulo Branco.
1- Anatomia anal:
2- Lubrificação deficiente e chuca:
3- Relação passiva: 
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| Músculo esfincter interno: Causa a dor pela distinção que sofre na relação passiva. | 
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| Ativo controlando a relação e sexo forte concentido: | 
Comentário: Dr Paulo Branco.
Como os gays são extremamente sexuais, o sexo forte consentido ocorre com frequência, e representou uma causa frequente da pratica sexual sem o uso do preservativo, e o ativo no comando ou inicio da relação passiva. 
3- Doenças que poderão causar a dor na relação passiva:
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| Fissura anal crônica: | 
| Fissura anal aguda: 
                      Abscesso perianal: 
                        Fístula perianal: 
               Prtoctite: Inflamação do ânus. 
Observação: Hemorroidas. 
 Não causam dor na relação, principalmente se houver uma lubrificação eficiente.  
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