Verrugas de hpv, diagnóstico e tratamento para os gays.

Verrugas de hpv, diagnóstico e tratamento para os gays.

Proctologista: Dr Paulo Branco.

- WhatsApp: 11-99520-4135.

- YouTube: 70 vídeos.

Canal: www.proctologista.tv

- Agendamento: 

Monica: 11-98666-3281.

Hpv:

É um vírus que causa infecção somente na espécie humana.

- Tipos:

Existem mas de 200 tipos de vírus de HPV que só infectam a espécie humana.

- Transmissão:

- Ocorre pelo contato da pele com pele ou mucosas, não pelo sangue, como a hepatite e o HIV.

- Estima-se que o contagio do Hpv genital ocorra em até 70-80% dos contatos sexuais desprotegidos, isto é sem camisinha.

- Sintomas:

A maioria das infeccoes sao assintomaticas ou inaparentes e de carater transitorio.  

- Formas de apresentação sao:

- Subclinicas ou assintomáticas: sem lesão aparente, as verrugas, que devem responder por até 70% das infecções pelo hpv.

- Clinicas: Verrugas na pele perianal e retal, ,manchas avermelhadas ou esbranquiçadas, coceira, Eliminação de muco/secreção pelo anus.

Foto Abaixo: Caso clínico:

Verrugas na pele perianal e mucosa retal, paciente referia coceira intensa com perda de secreção, e irritação da pele.

Tratamento: Realizei a retirada das verrugas com laser, sob anestesia local.

Foto abaixo: Condiloma acuminado, várias verrugas na pele perianal, sendo o principal sintoma da infecção pelo vírus hpv, consequente a relação passiva ( anal) desprotegida, isto é sem preservativo.

Tratamento: Retirei as verrugas com laser, sob anestesia local.

- Penetração  no organismo:

Incubação: de 3 semanas até 20 meses.

Após exposição e transmissão, a infecção inicial é latente ou assintomática, e os vírus se multiplicam na camada basal ou profunda da pele por um período de que poderá ir de 3 semanas até 20 meses, e o que ocorrerá:

1- Mais de  90% dos vírus, que ficam na camada basal ou profunda da pele, sao destruídos pelos anticorpos CD4, ou linfócitos T ativados.

Foto abaixo: Anticorpos CD4 atacando o vírus: 90% dos vírus seram destruídos. 

 2- 10% desenvolveram:

-verrugas

Tumores: 

-benignos e Malignos:

-Pênis: Câncer.

75% dos casos de cancer do penis sao hpv positivos.

Verruga no pênis, conhecida como crista de galo: 

Anus:

10/ 20% de Ca incitos foram encontrados

- Freqüência:

A transmissão e mas freqüente na relação entre homens, principalmente na relação passiva.

Comentário: Dr Paulo Branco.

Relação sexual entre homens, ( foto abaixo) e a causa mais frequente de contaminação pelo Hpv. Na relação passiva, o atrito sem uma lubrificação e relaxamento adequados, como ocorre entre gays, no chamado sexo forte consentido, determinara atrito e ferimentos passíveis de transmissão tanto de DSTs de pele como as verrugas de hpv, quanto às DSTs transmitidas pelo contato com o sangue, como HIV e Hepatite.

Sauna ( abaixo): muito frequentado pelos gays, mas realize suas fantasias com segurança, com preservativo, sem promiscuidade, e brinquedos eróticos com preservativo e limpos.

Fig. Abaixo: Sexo forte consentido entre gays. ( abaixo), é frequente e Poderá ser usado sem preservativo e com uma lubrificação inadequada.

Comentário: Dr Paulo Branco.

Estudos relataram que 93% das infeções pelo hpv foram confirmadas em pacientes homossexuais HIV +, contra 50% nos HIV-. Os microtraumatismos neste tipo de relação, favorecem a infecção pelo vírus hpv.

- Exames:

Papanicolau: Citologia.

Biologia molecular: tipo de vírus.

Microscópio: Anuscopia de alta resolução.

- Tratamentos: Fase latente ou assintomática:

- Não demanda tratamento, porque as infecções latentes não são Infecciosas, apesar de ser um reservatório de vírus Hpv anogenital.

Vacina: 

- Vantagem: Aumenta o número de anticorpos, diminui o número de vírus, e protege o paciente da infecção por novos tipos do vírus. A - - Desvantagem: Não protege e nem trata as verrugas.

Vacina: Diminui a carga viral.

 Laser: Eu retiro as verrugas com o laser. 

Pomadas: Indicadas para as verrugas fora do anus, só indico como imunomodulador, após determinação da carga viral, feita pela análise microscópica da pele perineal e perianal.

Imunomoduladores: cremes.

São medicamentos de manipulação, que eu indico após análise microscópica da pele perianal, conclui a presença de uma carga viral alta. Aplicados sobre a pele local, irá estimular a produção de citocinas, como o interferon, que aumentam a produção de linfócitos T, TCD4/TCD8 e células Natural Killer e permitindo a migração dos linfócitos ao local infectado, que atuaram destruindo as células que contém o vírus hpv.

Posologia:

Protocolo: Dr Paulo Branco.

Eu primeiro retiro as verrugas de hpv da pele perianal e reto com o laser, e após a cicatrizacao eu indico o imunossupressor na forma de crema.

Comentário importante: Dr Paulo Branco.

Os imunossupressores não estão indicados para tratamento do HPV retal.

Foto: Verruga na pele perianal.

Atenção: Ver na figura abaixo, a análise microscópica da carga viral, detectado por corante especial.

Foto abaixo: Eu não indico por não trata as verrugas dentro do reto. 

Medicamentos: receito por via oral para melhorar a resposta imunológica dos anticorpos contra os vírus.

Foto acima:

Verrugas dentro do reto, as pomadas não tratam: Tenho feito com laser. 

Vídeo educativo que mostra o tratamento das verrugas dentro do reto com laser:

Dr Paulo Branco.

Youtube: 70vídeos.

Canal: www.proctologista.tv

- Acompanhamento:

Na minha clinica e feito pela analise endoscopica e microscópica da região anorretal, e genitais. 

Microscópio para a anuscopia de alta resolução:

Análise microscópica para determinação da carga viral na camada profunda da pele perianal, feita com auxílio de corante especial.

Proctologista: Dr Paulo Branco

Clinica: 11-98666-3281.

Recomendações ao paciente:

- Eu sempre Informo ao meu paciente que a doença  e crônica, exigindo um controle e retorno na clinica, para exame clínico, microscópio e endoscópico.

Acima: A recidiva com pomadas e alta.

- Recomenda-se a avaliação e tratamento se necessário do parceiro sexual, o uso de preservativos e mandatório enquanto persistirem lesões clínicas  e apoio psicológico poderá ser necessário para orientar o diálogo com os parceiros e a compreensão correta do problema.

Parceiro: Muitas vezes é difícil a condução da consulta, já tive dificuldades, o diálogo terá de ser claro, sobre DST, e a necessidade de investigar o parceiro.

- Medidas: para de fumar, diminuir o estresse, manter uma alimentação equilibrada e sono adequado.

1- Sem preservativo: nunca.

Resultado do sexo sem proteção: 

Verrugas de hpv, dentro do reto e na pele perianal.

2- Pratique esporte: Melhora o seu sistema imunológico.

Foto: Dr Paulo Branco jogando Futevolei.

Alimentação funcional ou saudável.

Dedos: somente limpos, principalmente de secreções, que representa uma forma de transmissão de DST.

Sexo: somente com preservativos.

Aposte no amor:

Promiscuidade: Evite.

Brinquedos eróticos: A preferência será o seu de estimação, evite compartilhamentos.