Fístula anal: Protese ou laser? Ilustrado.

Cirurgias proctologicas:

Planos de saude: Apresentando a sua carteira do plano de saúde, terá um desconto na consulta e procedimentos realizados pelo Dr Paulo Branco.

Rodin

Clinicas:

Lapa: 
Secretaria Mônica: 11- 986663281 

Vila N. Conceição: 

Fatima: 11-38467973

Clinica: GLBT

Video no YouTube: Educativo para o publico GLBT.

- Tema:

Prótese ou cirurgia a laser para o tratamento da fístula perianal.

- Objetivo:

Analisar o relato de caso, descrito por paciente tratado da fístula anal pela colocação de prótese.

Fístula anal:

O que é?

A fistula começa pela infecção, causada geralmente por bactérias das fezes, de uma glândula dentro do reto com posterior formação de um abscesso que drenará na pele da nádega. Após a drenagem ficará um trajeto e dois orifios que no conjunto seram chamados de fístula perianal.

Figura de anatomia: Abscesso e fístula.

Abscesso perianal: Foi drenado

Fístula: Formada após drenagem abscesso. 

Fístula: 2 orificios e 1 trajeto

Relato do Caso:

Aproximadamente há 12 meses fui diagnosticado com fístula perianal. O medico optou por passar uma pequena protese Na fistula. No momento continua drenando secreção de cor amarelada no local, tenho dor as evacuações e a ponta da protese me machuca a pele. A orientação tem sido fazer o curative local e esperar a cicatrização da fistula.

Tratamento descrito:

 Foi colocada uma protese no canal ou trajeto da fistula, com os objectivos de cicatrizar este trajeto e de evitar possivel lesão do músculo esfíncter anal, durante a cirurgia convencional. A protese geralmente é introduzida pelo orificio interno e sairá guiada no orificio externo. O orificio interno sera excluido por ligadura. Será solicitado aos paciente que esperem até um ano para o seu fechamento.

 Foto: Protese colocada na fístula perianal. 

Conduta:

Eu acompanhei e operei vários casos que foram tratados com a protese, e chegaram na minha clinica atras de uma solução definitive, pois estavam profundamento incomodados com a permanencia ou manutencao dos sintomas, que permaneciam após a colocação da protese.  Eu realizei a retirada da protese e da fistula com o laser sob anestesia local e sedação. Os pacientes tiveram alta a seguir e receberam um guia com todas as orientacoes pós-operatória. Ao exame local, a protese estava instavel, com mobilidade dentro do trajeto fistuloso e com drenagem de secrecao pelos dois orificios da fistula.

Foto: Protese retirada.

Foto: Guia metálico que auxilia o laser para a retirada da fístula.

Cateterizacao de toda a fístula

Comentário: Todo o trajeto da fistula deverá ser cateterizado pelo guia metálico, para que a cirurgia tenha êxito.

Foto: Retirada da fístula com laser.

Foto: Os meus pacientes recebem um guia com todas as orientações comportamentais e nutricionais para o pós-operatório.

Conclusão:

Pode ser que no future surjam proteses ou fios guia que apresentem resultados promissores e satisfatórios no tratamento das fistulas anais. Essa doença é uma infeccao e a cirurgia para o seu tratamento é classificada como contaminada, porque tem contato com as fezes. Esses principios da cirurgia aplicados tambem as cirurgias proctologicas me fez desistir dessa conduta como forma de tratamento para as fistulas anais. Eu faço a retirada com o laser sob anestesia local e sedação.