Cisto Pilonidal, cirurgia fechada com o laser, e acho a aberta um sofrimento para os pacientes com fotos e vídeos.
Video: Cisto pilonidal.
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| Consulta interativa: afecção na imagem. |
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| Renata: |
- Definição e causa:
O Cisto Pilonidal que incide mais entre os 16 e 20
anos e a cada três homens para uma mulher, é formado geralmente por um trajeto
fistuloso crônico e dois orifícios, localizados abaixo da pele da região entre
os glúteos. A sua causa exata ainda não é conhecida e duas teorias tentam
explica-la, a congênita e adquirida, essa
tem sido cada vez mais aceita, e defende que o cisto Pilonidal seria
consequente da reação do organismo a presença de um pelo, que em vez de nascer
para fora da pele, nasceu para dentro, funcionando como um corpo estranho ou consequente
a inflamação dos folículos pilosos. Outros fatores envolvidos na causa do
cisto, são a higiene pessoal, traumatismos na região sacral como no ato de
dirigir, o aumento dos hormônios sexuais na puberdade e a obesidade.
- Tratamento
Técnica aberta:
Incisão e Curetagem: A
técnica consiste na abertura por incisão de todo o trajeto fistuloso com
posterior curetagem ou raspagem para remover todo o tecido inflamatório e pelos
presentes no interior do cisto, expondo toda a sua parede posterior, mas sem
retira-la. O cirurgião retira os bordos de pele da abertura, que poderá ser
deixada aberta ou semifechada, o que tornará a ferida menor e poderá reduzir o
tempo de cicatrização.
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| Não faço: |
Técnica fechada: Laser de CO2.
A técnica fechada consiste na retirada total de todos
os componentes do cisto. Eu faço a retirada do cisto com o laser sob anestesia
local. Primeiro os meus pacientes fazem uma depilação com laser, cerca de 5 cm
na volta do trajeto e dos orifícios, a seguir uso um guia metálico para
identificar todos os componentes e a seguir retiro todo o Cisto Pilonidal com o
laser e depois fecho toda a ferida com pontos e fios cirúrgicos especiais. Uso
antibióticos adequados por 7 dias e os pontos são retirados geralmente de 7 a
14 dias.
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| Laser: |
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| Fio especial para fechamento: |
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| Ferida fechada: |
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| Retirada dos pontos: |
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| Final: Cicatriz |
Klin e cols, utilizando o laser de CO2, observaram uma
recorrência de 4,3% em 70 pacientes operados por essa técnica. Solla & Rothemberger observaram um tempo médio
de cicatrização de duas semanas pela técnica fechada.
Conclusão sobre as duas
técnicas:
Na minha experiência a evolução dos meus pacientes com
a técnica fechada a laser, ocorreu com uma qualidade de vida muito melhor que a
técnica aberta, o retorno as suas atividades profissionais e escolares foi mais
precoce, e sem aquela drenagem de líquidos e/ou secreção pela ferida cirúrgica
aberta ou semiaberta, que incomoda profundamente os pacientes, principalmente
por se tratar de paciente muito jovens e o maior tempo de cicatrização que
poderá variar segundo trabalhos médicos de 3 semana a 9 meses. No entanto a
taxa de recorrência foi de 13% para a técnica aberta, sendo similar a taxa
encontrada na técnica fechada, 11%.
