Gostaria de poder interagir com o publico GLBT cada vez mais e estou convidando todos os sites, associações, revistas há fazerem um link com este blog e só assim poderemos ajudar mais pessoas a obter uma vida cada vez mais saudavel.
Dr. Paulo Branco
Estou aguardando para formarmos um multiram da saude GLBT.
Youtube - Dr. Paulo Branco
Youtube - Série especial de vídeos
terça-feira, 1 de junho de 2010
domingo, 9 de maio de 2010
O blog e plano de saude GLBT e o centro de Medicina Integrada estão com atendimento na Paulista, veja informações abaixo:
Cuidando da saude do público GLBT há 10 anos o Dr. Paulo Branco estará atendendo no seu consultório na avenida Paulista, 352 - cj.25 na saída do Metro Brigadeiro.
O consultório estará equipado para a prevenção,diagnostico e tratamento das afecções proctologicas com o LASER. As dúvidas seram discutidas no PC com figuras explicativas e se algum procedimento for realizado o paciente reberá um livro e um CD cujo conteúdo é educativo para a saude GLBT. O Plano de Saude foi lançado há alguns meses atrás é desprovido de carência e voce terá 50% de desconto na consulta e qualquer procedimento dos abaixo descritos. Para fazer parte é só ligar para a secretária Mônica. Um abraço e espero colaborar para manter a sua saude em dia.
Afecções proctologicas tratadas com o LASER por este centro:
-Prevenção do Cancer do Ânus, Reto e Intestino Grosso
-Fissuras por traumatismo anorretal
-Inflamações do Ânus,Reto e Intestinal
-Sindrome dos Intestinos Irritavel ou Colite
-Dor Anal Crônica
-HPV ( Condiloma, verrugas).
-Hemorroidas
-Fissura
-Fístula
-Cisto Pilonidal
-Estreitamento Anal
Podem ser feitos com o laser:
-Hernia da Virilha ou Inguinal
-Fimose
-Tumores e pintas de pele
Marcação de consulta:
Secretária Mônica:
Fone:011-86663281
MSN. paulobranco@terra.com.br
blog. blog da saude gay
Dúvidas:DR.Paulo Branco.
Fones:011-78819250 / 95204135.
Site: www.medicinaintegrada.med.br
yuotube.Buscar proctologista
O consultório estará equipado para a prevenção,diagnostico e tratamento das afecções proctologicas com o LASER. As dúvidas seram discutidas no PC com figuras explicativas e se algum procedimento for realizado o paciente reberá um livro e um CD cujo conteúdo é educativo para a saude GLBT. O Plano de Saude foi lançado há alguns meses atrás é desprovido de carência e voce terá 50% de desconto na consulta e qualquer procedimento dos abaixo descritos. Para fazer parte é só ligar para a secretária Mônica. Um abraço e espero colaborar para manter a sua saude em dia.
Afecções proctologicas tratadas com o LASER por este centro:
-Prevenção do Cancer do Ânus, Reto e Intestino Grosso
-Fissuras por traumatismo anorretal
-Inflamações do Ânus,Reto e Intestinal
-Sindrome dos Intestinos Irritavel ou Colite
-Dor Anal Crônica
-HPV ( Condiloma, verrugas).
-Hemorroidas
-Fissura
-Fístula
-Cisto Pilonidal
-Estreitamento Anal
Podem ser feitos com o laser:
-Hernia da Virilha ou Inguinal
-Fimose
-Tumores e pintas de pele
Marcação de consulta:
Secretária Mônica:
Fone:011-86663281
MSN. paulobranco@terra.com.br
blog. blog da saude gay
Dúvidas:DR.Paulo Branco.
Fones:011-78819250 / 95204135.
Site: www.medicinaintegrada.med.br
yuotube.Buscar proctologista
sábado, 1 de maio de 2010
segunda-feira, 26 de abril de 2010
terça-feira, 6 de abril de 2010
1- Dor anal crônica.
Os pacientes se queixam de uma dor anal e retal em pressão,queimação que irradia para os gluteos e que piora quando evacua e na posição sentado e melhora ao deitar. Essa dor é de causa desconhecida, porém tem uma incidência maior em individuos anciosos e em mulheres. A dor poderá ser desencadeada por traumatismos locais, como exames urológicos e proctológicos, postural ou profissional por permacer sentado por longos periodos de tempo e história de procedimentos cirurgicos na região perineal. Embora a causa seja controversa, varios estudos realizados com um exame chamado eletromanometria demonstraram a participação dos músculos perianais estriados, estes musculos participam do processo da evacuação e a contração dos mesmos é voluntária, isto é, a contração é controlada pelo paciente, no fechamento da região anal. A participação destes musculos na dor anal crônica pode ser confirmada quando se anestesia o nervo que inerva estes músculo, chamado pudendo interno, a dor desaparece e o inverso é verdadeiro ao se comprimir este nervo a dor aumenta. O diagnostico poderá ser feito pelo toque retal na qual o medico ao palpar os músculos acima referidos o paciente tem dor mais acentuada do lado esquerdo. Os exames que definem as alterações musculares são: Manometria anorretal e ultrassonografia endoanal. Não há um tratamento unico e os tratamentos abaixo visam diminuir a pressão nos músculos com melhora clinica da dor:
1-Laser:
Cirurgia com Laser para baixar a pressão do esfinter anal:
Tenho usado esta técnica com bons resultados para pacientes com dor anal e obstipação intestinal na saida anal associados ao aumento da pressão do esfincter. O procedimento é realizado sob anestesia local e o paciente terá alta logo após o procedimento. Muitos pacientes eu pude observar a associação da dor anal crônica a Fissura anal e a diminuição da pressão já determinará tambem a cura da fissura.
2- Alimentação e comportamento alimentar:
Os meus pacientes recebem um guia nutricional na forma de apostila com as fibras corretas a serem ingeridas associada a um volume de liuidos, porque as fibras só darão bom resultado se associadas a liquidos para formar um bolo fecal macio que não irá machucar a região anorretal.
3- Medicamentos Locais:
Kang relacionou a dor anal crônica com a tendinite dos musculos elevadores e preconisou a injesão no ponto mais doloroso deste musculo, definido pelo toque retal, de antiinflamatorio e analgésico, com os seguintes resultados:
Boa Resposta: 37%
Resposta pobre:19%
Sem pesposta: 8,7%
Os autores sugerem que esta conduta poderá ser adotada como opção inicial já que é simples, segura e com muito baixo índice de complicações.
4-Eletroestimulação Galvanica:
Técnica que usa a corrente elétrica que por mecanismo de despolarização de membrana poderá relaxar os músculos envolvidos na dor. Poderá ser feita usando-se eletrodos posicionados diretamente sobre o músculo espastico ou contraído com uma intensidade de corrente que determine o relaxamento deste músculo ou que simule uma contração voluntária com aquisição da consciência da atividade muscular e esta frequencia está em torno de 35hz que produz contrações confortáveis para os pacientes enquanto frequencias superiores há 40hz poderão determinar fadiga muscular e desconforto.
Resultados: Nicosa obteve bins resultados em 90% dos pacientes tratados com a eletroterapia.
5-Biofeedback:
Consiste no treinamento por estimulos visuais ou auditivos para relaxamento dos musculos esfincterianos envolvidos.
6-Toxina Botulinica:
A toxina baixa cerca de 20% da pressão de repouso do músculo. Chritianson injetou a toxina em 50% dos pacientes com dor anal crônica após adoção de medidas distintas como antiinflamatórios, anlgésicos sem uma melhora importante da dor. Este autor observou uma melhora clinica dos sintomas em 44% dos pacientes
7-Psicoterapia de relaxamento
8- Medidas gerais:
enemas com água morna.
9- Medicamentos orais:
Formulas que contenham sub
1-Laser:
Cirurgia com Laser para baixar a pressão do esfinter anal:
Tenho usado esta técnica com bons resultados para pacientes com dor anal e obstipação intestinal na saida anal associados ao aumento da pressão do esfincter. O procedimento é realizado sob anestesia local e o paciente terá alta logo após o procedimento. Muitos pacientes eu pude observar a associação da dor anal crônica a Fissura anal e a diminuição da pressão já determinará tambem a cura da fissura.
2- Alimentação e comportamento alimentar:
Os meus pacientes recebem um guia nutricional na forma de apostila com as fibras corretas a serem ingeridas associada a um volume de liuidos, porque as fibras só darão bom resultado se associadas a liquidos para formar um bolo fecal macio que não irá machucar a região anorretal.
3- Medicamentos Locais:
Kang relacionou a dor anal crônica com a tendinite dos musculos elevadores e preconisou a injesão no ponto mais doloroso deste musculo, definido pelo toque retal, de antiinflamatorio e analgésico, com os seguintes resultados:
Boa Resposta: 37%
Resposta pobre:19%
Sem pesposta: 8,7%
Os autores sugerem que esta conduta poderá ser adotada como opção inicial já que é simples, segura e com muito baixo índice de complicações.
4-Eletroestimulação Galvanica:
Técnica que usa a corrente elétrica que por mecanismo de despolarização de membrana poderá relaxar os músculos envolvidos na dor. Poderá ser feita usando-se eletrodos posicionados diretamente sobre o músculo espastico ou contraído com uma intensidade de corrente que determine o relaxamento deste músculo ou que simule uma contração voluntária com aquisição da consciência da atividade muscular e esta frequencia está em torno de 35hz que produz contrações confortáveis para os pacientes enquanto frequencias superiores há 40hz poderão determinar fadiga muscular e desconforto.
Resultados: Nicosa obteve bins resultados em 90% dos pacientes tratados com a eletroterapia.
5-Biofeedback:
Consiste no treinamento por estimulos visuais ou auditivos para relaxamento dos musculos esfincterianos envolvidos.
6-Toxina Botulinica:
A toxina baixa cerca de 20% da pressão de repouso do músculo. Chritianson injetou a toxina em 50% dos pacientes com dor anal crônica após adoção de medidas distintas como antiinflamatórios, anlgésicos sem uma melhora importante da dor. Este autor observou uma melhora clinica dos sintomas em 44% dos pacientes
7-Psicoterapia de relaxamento
8- Medidas gerais:
enemas com água morna.
9- Medicamentos orais:
Formulas que contenham sub
quinta-feira, 25 de março de 2010
Fique atento ao próximo tema?
Será sobre as doenças que causam uma dor anal ou perineal intensa, debilitante e são de dificil diagnostico e tratamento,e com as quais nós temos uma certa experiência são elas:
Proctalgia Fugax.
Sindrome dos elevadores ou dor anal crônica.
Contratura paradoxal do reto
Proctalgia Fugax.
Sindrome dos elevadores ou dor anal crônica.
Contratura paradoxal do reto
Perguntas e respostas sobre HPV:
1- A doença tem outros nomes?
Condiloma, crista de galo e verrugas genitais.
2- Quais as partes mais afetadas do corpo do homem?
O pênis na pele que reveste a glande (cabeça)e na região perianal.
3- Quais as queixas mais frequentes?
A presença da verruga, prurido ( coceira) e perda de secreção.
4- Existem quantos tipos de vírus?
Já foram isolados mais de 100 tipos pela técnica da biologia molecular
5- É importante realizar o exame de biópsia?
O ginecologista pela forte relação do cancer do colo do útero com o HPV pede de rotina, em proctologia não é uma rotina.
6- Quais os exames pedidos?
Exame histologico: mostra as alterações celulares.
Captura hibrida: Pela detecção do DNA viral classifica o tipo.
7- Quais as formas de contrair o vírus?
Contato direto com a pele infectada e objetos de uso pessoal, roupas íntimas, sabonete e objetos sexuais ( brinquedos ).
Não transmitem o HPV: Beijo social, aperto de mão, o abraço e o Ar.
8- E a transmissão pela relaçcão sexual.
Cerca de 75% das pessoas que tem relação sexual sem camisinha adquirem esse vírus, embora nem todas desenvolvem a doença.
9- Poderá ocorrer remissão expontanea da doença?
Aproximadamente 60% dos casos apresentam remissão expontanea através da eliminação do vírus pelo seu sistema imunologico de defesa.
10- Qual o periodo de incubação do vírus?
O aparecimento das verrugas poderá ocorrer de três semanas a oito meses, após a relação sexual.
11- Posso pegar o HPV pela relação oral?
As verrugas poderam aparecer na boca, lingua, lábios, laringe e faringe.
12- O vírus poderá sofrer transformação maligna?
Sim. Pesquisa feita pelo INCA mostrou que o HPV está associado a até 75% dos casos de cancer do pênis e em relação ao cânce anal o fato de voce ter o vírus não aumentará as suas chances de ter o cancer anal.
13- Qual a melhor forma de prevenção?
A camisinha, porém não esqueça que a camisinha não cobre a base do seu pênis, bolça escrotal e as virilhas e fricções nas preliminares e durante a relação com esta região poderá transmitir o HPV.
14- Na sua experiência, qual a melhor forma de tratamento?
Eu tenho usado o laser com uma substância que aplicada nos locais diminui em muito a chance de recidiva da afecção. Antes de procurar pelo laser, procure pelo medico que deverá ter competência para realizar o procedimento com o laser.
15- O que o senhor fala sobre a Vacina?
A vacina é uma realidade para a mulher, cujos resultados tem fundamentação cientifica o que não ocorre para os homens.
16- É verdade que a associação do HPV com fimose é prejudicial?
E verdade porque tanto a fimose quanto o excesso de pele cobrindo a glande cria um meio favoravel para a multiplicação do vírus. Eu tenho feito a cirurgia com o laser sob anestesia local.
17- O senhor indica as pomadas?
Já falei em palestras, artigos para revistas e sites que as verrugas dentro do reto ocorrem com consideravel frequencia na relação passiva, e eu não entendo como o paciente irá passar a pomada nas verrugas dentro reto associado a alguns maus resultados estético que eu vivenciei ao longo dos 15 anos tratando o publico GLBT.As pomadas não tratam as verrugas intraretais, são dolorosas, demoram muito tempo nas lesões acuminadas e poderam em alguns casos causar cicatrizes perianais, fissuras e estreitamento do canal anal importantes como eu ja vi.
18- No chamado condiloma acuminado, no qual há muitas verrugas cobrindo a abertura anal e alguns casos se progetando para o perineo, qual a sua estratégia cirurgica?
Eu já tratei de vários pacientes com o condiloma acuminado e geralmente o paciente toma antibiotico antes da cirurgia e se prolonga até 7 dias, retiro as verrugas com o laser em dois tempos, isto é realizo uma primeira cirurgia para retirada de um lado e após a boa cicatrização deste lado eu retiro as verrugas do lado contralateral.
19- E o HPV em pacientes com HIV?
Se a resistência está comprometida o HPV tende a ser mais agressivo, razão pela qual as doenças sexualmente transmissiveis poderam está associada com maior frequencia nos pacientes com HIV. Eu procuro tratar imediatamente as verrugas e aumentar a resistencia local com pomadas adequadas.
Condiloma, crista de galo e verrugas genitais.
2- Quais as partes mais afetadas do corpo do homem?
O pênis na pele que reveste a glande (cabeça)e na região perianal.
3- Quais as queixas mais frequentes?
A presença da verruga, prurido ( coceira) e perda de secreção.
4- Existem quantos tipos de vírus?
Já foram isolados mais de 100 tipos pela técnica da biologia molecular
5- É importante realizar o exame de biópsia?
O ginecologista pela forte relação do cancer do colo do útero com o HPV pede de rotina, em proctologia não é uma rotina.
6- Quais os exames pedidos?
Exame histologico: mostra as alterações celulares.
Captura hibrida: Pela detecção do DNA viral classifica o tipo.
7- Quais as formas de contrair o vírus?
Contato direto com a pele infectada e objetos de uso pessoal, roupas íntimas, sabonete e objetos sexuais ( brinquedos ).
Não transmitem o HPV: Beijo social, aperto de mão, o abraço e o Ar.
8- E a transmissão pela relaçcão sexual.
Cerca de 75% das pessoas que tem relação sexual sem camisinha adquirem esse vírus, embora nem todas desenvolvem a doença.
9- Poderá ocorrer remissão expontanea da doença?
Aproximadamente 60% dos casos apresentam remissão expontanea através da eliminação do vírus pelo seu sistema imunologico de defesa.
10- Qual o periodo de incubação do vírus?
O aparecimento das verrugas poderá ocorrer de três semanas a oito meses, após a relação sexual.
11- Posso pegar o HPV pela relação oral?
As verrugas poderam aparecer na boca, lingua, lábios, laringe e faringe.
12- O vírus poderá sofrer transformação maligna?
Sim. Pesquisa feita pelo INCA mostrou que o HPV está associado a até 75% dos casos de cancer do pênis e em relação ao cânce anal o fato de voce ter o vírus não aumentará as suas chances de ter o cancer anal.
13- Qual a melhor forma de prevenção?
A camisinha, porém não esqueça que a camisinha não cobre a base do seu pênis, bolça escrotal e as virilhas e fricções nas preliminares e durante a relação com esta região poderá transmitir o HPV.
14- Na sua experiência, qual a melhor forma de tratamento?
Eu tenho usado o laser com uma substância que aplicada nos locais diminui em muito a chance de recidiva da afecção. Antes de procurar pelo laser, procure pelo medico que deverá ter competência para realizar o procedimento com o laser.
15- O que o senhor fala sobre a Vacina?
A vacina é uma realidade para a mulher, cujos resultados tem fundamentação cientifica o que não ocorre para os homens.
16- É verdade que a associação do HPV com fimose é prejudicial?
E verdade porque tanto a fimose quanto o excesso de pele cobrindo a glande cria um meio favoravel para a multiplicação do vírus. Eu tenho feito a cirurgia com o laser sob anestesia local.
17- O senhor indica as pomadas?
Já falei em palestras, artigos para revistas e sites que as verrugas dentro do reto ocorrem com consideravel frequencia na relação passiva, e eu não entendo como o paciente irá passar a pomada nas verrugas dentro reto associado a alguns maus resultados estético que eu vivenciei ao longo dos 15 anos tratando o publico GLBT.As pomadas não tratam as verrugas intraretais, são dolorosas, demoram muito tempo nas lesões acuminadas e poderam em alguns casos causar cicatrizes perianais, fissuras e estreitamento do canal anal importantes como eu ja vi.
18- No chamado condiloma acuminado, no qual há muitas verrugas cobrindo a abertura anal e alguns casos se progetando para o perineo, qual a sua estratégia cirurgica?
Eu já tratei de vários pacientes com o condiloma acuminado e geralmente o paciente toma antibiotico antes da cirurgia e se prolonga até 7 dias, retiro as verrugas com o laser em dois tempos, isto é realizo uma primeira cirurgia para retirada de um lado e após a boa cicatrização deste lado eu retiro as verrugas do lado contralateral.
19- E o HPV em pacientes com HIV?
Se a resistência está comprometida o HPV tende a ser mais agressivo, razão pela qual as doenças sexualmente transmissiveis poderam está associada com maior frequencia nos pacientes com HIV. Eu procuro tratar imediatamente as verrugas e aumentar a resistencia local com pomadas adequadas.
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